Muskuloskelettale Besonderheiten der weiblichen Pubertät

Gefäßkompressionssyndrome des Bauch- und Beckenraumes überwiegen bei Frauen. In der täglichen Praxis sind über 90% der Betroffenen prä- und postpubertäre Mädchen oder Frauen.

Dies ist auf den präpubertären Wachstumsschub und die spezifischen Veränderungen des weiblichen Beckens in der Pubertät zurückzuführen, die im Vergleich zu Männern zu einem breiteren und tieferen Becken führen. Frauen entwickeln durch eine Vielzahl von spezifischen Veränderungen eine deutlich stärkere Lendenlordose:

Erstens verursacht die größere Tiefe des Beckens seine vordere Neigung,

Zweitens dehnen die breiteren Hüften die Basis des Psoas-Dreiecks, das aus beiden Psoasmuskeln und einer virtuellen Verbindungslinie ihrer Ansätze an den Oberschenkelknochen besteht. Die Verlängerung dieser Basis bei einer konstanten Länge beider Muskeln zwingt zu einer Reduzierung der Höhe dieses Dreiecks. Beide Mechanismen addieren sich zur allgemeinen menschlichen Lordogenese, die in der Evolution einzigartig ist und im Wesentlichen eine Folge der “physiologischen” Überdehnung der Hüftgelenke ist.

Menschliche Hüftgelenke haben, wie alle anderen Hüftgelenke von Säugetieren, einen Bewegungsumfang, der durch die straffen und festen Bänder ihrer Kapsel eingeschränkt wird. Eine Oberschenkelposition von 90° zur Lendenwirbelsäule gilt als Pendellinie eines ruhenden Hüftgelenks. So kann ein menschliches Neugeborenes in Rückenlage seine Matratze nie mit den Knien berühren, da es seine Hüften noch nicht überdehnen kann. Erst mit dem Beginn des zweibeinigen menschlichen Gehens nach ca. 12 Monaten wird die erwachsene Position der Hüftgelenke schrittweise erreicht – und als “normal” definiert. Dies kann aber nur erreicht werden, wenn die Hüftgelenke weiter als 45° nach unten überdehnt werden. Da eine reine Gelenkbewegung aufgrund der Fesselung des Oberschenkelknochens durch das ischiofemorale Band des Hüftgelenks eine solche Position nicht erreichen kann, ist die einzige Möglichkeit, eine gestreckte Position des Oberschenkelknochens zu erreichen, eine Vorwärtsneigung des menschlichen Beckens. Diese Neigung umfasst auch das Kreuzbein.

Die Lendenwirbelsäule, die am Kreuzbein ansetzt, muss diese Vorwärtsneigung durch eine gleichermaßen starke Rückwärtskrümmung kompensieren – dies ist die menschliche Lendenlordose, die nicht angeboren ist. Somit ist die Lendenlordose die einzigartige menschliche Antwort auf die Schwerkraft . Sie ist bei Frauen viel ausgeprägter als bei Männern und verursacht eine Reihe von Gefäßkompressionssyndromen (MALS, Nussknacker-Syndrom, Superior mesenteric artery syndrome, May-Thurner-Syndrom, Lumbalartery syndrome und andere), vornehmlich bei Frauen.