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どうもありがとうございました！ショルバッハ教授

このページでは、背骨の前面にある構造物を主動的に圧迫するメカニズムについて、腹部圧迫症候群につながる例をいくつか挙げています。

第１の実施例では、強いローダ症が患者の下大静脈を圧迫している。

カラードップラー画像では、血流を色分けしてコード化しています。

赤は体表への流れに関連しています。

青は体表から離れて流れるように割り当てられています。

緑は乱流に関連しており、血流の加速や病理学的な乱れを示しています。

上の写真は、大動脈棘による大静脈の圧迫の事実を示しています。静脈がまだ広いところでは、最初は、流れはかなり遅い-22 cm/sです。数センチ高くなると、乱流が発生する場所では、流速が通常の8倍の値にまで急速に上昇します。

下の写真は、クルミ割り症候群で左腎静脈が強く圧迫されていることを示しています。腰椎の前方の膨らみを介して圧迫力を発揮し、後方から大動脈を圧迫します。そして上げられた大動脈が左腎静脈を後ろから圧迫し、一本の静脈で346cm/sまで極端な流れ加速を起こす! これは、左腎静脈の通常の流速の約15倍です。下の写真は、腰椎を積極的に伸ばすことで、ローダ症対策とローダ圧を下げる減圧効果を示しています。乱流はほぼ完全に消失し、流速は以前の9分の1に低下しており、同一部位の静脈圧が低下していることを示している。

次の写真は、動脈瘤の左腎静脈の圧迫に対する腰椎圧迫の影響を水平断面で示したものである。

従来のナツクラッカー症候群の見方は、静脈の前にある上腸間膜動脈と静脈の後ろにある大動脈というナツクラッカーの両枝によって静脈が圧迫されていると考えられています。しかし、ウィルキー症候群を緩和するために上腸間膜動脈を下向きに移植した患者の観察では、クルミ割り人形の前枝-上腸間膜動脈-からの減圧では左腎静脈からの圧力が十分に低下しないことが明らかになっている。後ろから大動脈が主な圧力をかけています!

左の写真では、患者はリラックスした状態、すなわち「正常な」体勢になっています。左腎静脈は後ろから大動脈でほぼ完全に圧迫されています。

右の写真では、腰椎を伸ばすことで腰椎の圧迫感を軽減しています。その効果ははっきりと表れています：大動脈の圧力が低下したことで左腎静脈が拡張します。大動脈は腰椎にしっかりとくっついているので、スリングバーの役割を果たしています。大動脈の圧力が高いと血管が硬くなります。そのため、腰椎からの圧力を大動脈の前の構造物に伝えることができます。

血管圧迫症候群に対するローダシスの影響をPixelFlux法を用いて評価しています。

この方法により、血管圧迫症候群の血行動態効果とその治療法について、これまでにない詳細な説明が可能となる。

次の図は、ナツクラッカー症候群患者の左腎静脈に対するローダシスの影響を示しています。ここでは、左腎静脈血流の抑制は、明らかに最大ローダシスで最も顕著であり、股関節の屈曲によって減少し、その結果、腰椎のローダシスが減少します。

下図は、左静脈流出閉塞が左腎臓（左）の実質膜の灌流に及ぼす影響を示したものである。PixelFluxの測定では、実質血管の層（近位対遠位皮質）に応じて、腎臓（左）の血流が右腎臓の約1/10～1/4に抑制されていることがわかります。

腎臓の灌流の左側（左）のナットクラッカー症候群の影響が絶大であることは、PixelFluxの測定だけではっきりとわかります。このような測定を行うかどうかは、根拠のある判断をするために必要不可欠な前提条件である。

右の図では、PixelFluxテクニックを用いた血管手術の成功が再び示されています。左の腎臓の灌流の増加が証明され、再び皮質の層に応じて、要因4〜10に達することができます。