Lordosis / hollow back – 多数の腹部圧迫症候群の原因
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どうもありがとうございました!ショルバッハ教授

 

ロドーシスとは、脊柱部の前方湾曲を指します。

ヒトおよび他の二足歩行動物のローダシスの生理学

人間の直立歩行は、動物の運動形態の中でも特異なものである。生後11ヶ月頃に歩行を覚えると、横たわっている幼児の単純なアーチ型から、大人の直立歩行の二重S字型へと背骨の形が変化していきます。

 

ヒトの胎児の脊柱はC字型をしています(写真左)。ハイハイをしている子は、頸椎のローダ症があり、腰椎のローダ症はまだ確立されていません(右写真)。写真はこちら: K. M. BAGNALL, P. F. HARRIS AND P. R. M. JONES. A radiographic study of the human fetal spine. 1. The development of the secondary cervical curvature. J. Anat. (1977), 123, 3, pp. 777-782

 

 

 

成人の脊柱には、腰部ローダシス(LL)と胸部前弯(TK)が見られ、1歳以降の二足歩行に伴って発症します。Copyright © 2013 Hasan Ghandhari et al. Abb aus.: BioMed Research International, Volume 2013 (2013), Article ID 842624, 7 pages http://dx.doi.org/10.1155/2013/842624,  Assessment of Normal Sagittal Alignment of the Spine and Pelvis in Children and Adolescents Hasan Ghandhari, Hamid Hesarikia, Ebrahim Ameri, and Abolfazl Noori

 

 

他の二足歩行動物(恐竜の一部の種や、そこから出現した鳥類やカンガルー)では、胸椎と腰椎は水平に走っているため、重力が背骨の長軸に影響を与えないようになっています。ミュンヘン市

一方、人間の場合は、重力の方向と背骨の長手方向が一つの平面内にあります。そのため、柔軟性のある背骨は自分自身の中に沈み込んでしまいます。脊柱の靭帯は、個々の弾力性を持っており、個々の椎体が重力の垂直軸からどこまで前進したり後退したりできるかを決定しています。脊柱全体が垂直方向の重力だけでなく、重力の方向から逸脱する力-運動量、屈曲、横傾斜の力-私たちの任意の運動活動-にさらされているので、彼らは、せん断する必要があります。

また、人間の股関節は、四足歩行のように構築されているため、約90°股関節の屈曲で、その自然な安静点を持っています。体が直立した姿勢の時には、関節を最大限に伸ばさなければならず、しばしば過剰に伸ばされ、さらに、立っている時には関節をさらに伸ばせない解剖学的に不可能なことを補うために骨盤が前傾します。骨盤の強制的な前傾は、腰椎の後方への湾曲を補うことによってのみ補うことができるようになりました-これをローダシスと呼びます。整形外科医である父の仕事 Dr. Manfred Scholbach, それまで幼児の股関節伸展の阻害と誤解されていた人間の骨盤のこれらの機械的な特殊性を明らかにしました。幼児の股関節が「曲がった」状態で仰向けに寝たまま蹴ると、すでに股関節が完全に伸びていて、太ももをパッドに接触させることができません。仰向けで足を伸ばして寝たり、立ったまま股関節を「伸ばして」寝たりする大人は、股関節を酷使して、人間では正常とされるローダンスを強制しています。

冠動脈硬化の増加がもたらす病的影響

 

この領主度は個人差があります。それは多くの要因によって決定されます。

 

ロードーシスは、体長が高い、結合組織が柔らかい(脊椎の靭帯は結合組織で構成されている)、筋肉がたるんでいる、筋力が弱い(特に大臀筋)、脊椎の異常、乳房や腹部の出っ張り(太りすぎの人、妊婦さん、乳房が重い女性)、骨盤が前傾していることで強化されています。一般的に女性は、骨盤の傾きが顕著であったり、思春期前の女の子のように骨盤が傾いていたりするため、男性よりも重度のローダ症になることが多いです。思春期には、女の子の骨盤はより強く前に成長します – これは骨盤の前縁が下がる傾向につながります。また、両サイドにも力が入ります。そうすると、腰椎にある股関節屈筋(大腰筋)がより強く引っ張られることになります。これらの筋肉は、腰椎と太ももの骨の内縁を繋いでいます。思春期の女の子では、太ももの間の距離が徐々に広がってくると、腰椎に下向きの引っ張りが発生しやすくなります。  椎体を圧迫することができないので(高齢女性の骨粗鬆症はまず腰椎の焼結を引き起こします)、背骨はより強く湾曲することで下向きの引っ張りに追従することしかできません-ローダ症が悪化します。

そのため、女性は特に領主度が上昇した二次的な疾患のすべてに影響を受けます。これらの二次疾患としては、腹部、大腿部、膝の血管圧迫、太陽神経叢の横隔膜牽引、血管間(大動脈と上腸動脈)または大動脈と腹壁の間の腸の圧迫などがあります。

個々の臨床写真はこちらに掲載しています。

 臍帯・神経節圧迫ナツクラッカー症候群ウィルキー症候群、大静脈圧迫症候群、大腿静脈圧迫、大静脈ポプリテア圧迫、メイ・ターナー症候群、骨盤のうっ血、横隔膜による腎動脈・脊髄動脈の圧迫 May-Thurner -Syndrom

 

超音波機能診断によるロードーシスの必要性

健康診断の際には、すでにロードーシスが出ていることが多いです。しかし、多くの場合、ソノグラフで決定されたローダ症の程度は驚くべきものです。脊柱管狭窄症のピーク時には、内腹壁境界までの距離が数ミリしかなく、内臓の圧迫の程度が外から患者には見えないことがあります。

そのため、動的超音波診断では、ロードーシスと圧迫された構造を正確に描写することが不可欠です。圧迫された血管や臓器を様々な姿勢で超音波検査します。血管内の圧力はカラードップラー超音波で測定し、臓器機能の障害はPixelFluxソフトウェアで測定します。

これらの圧迫疾患の治療における第一の目標は、後に必要となる医学的または外科的治療手段の前に、したがって、ローダ症の軽減である。理学療法、特殊スポーツ、ヨガのエクササイズなどが利用できます。その後、適切なエクササイズ、履物、座椅子用家具、ベッドの構造は、ローダ症と圧迫を減らすために推奨されています。

 

当サイトの医学的な説明についての注意点をご紹介します。

 

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