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どうもありがとうございました！ショルバッハ教授

次のページで紹介した血管圧迫だけでなく、大腿静脈、下大静脈、腰動脈の圧迫も、2017年9月22日～24日に開催された欧州超音波学会EUROSON Ljubljanaで、私が主原性中間線症候群として発表したものです。この9つの臨床写真は、異なる疾患ではなく、1つの事象のファセットであることを指摘するために、主な原因とされる腰椎のローダ症から、私は「ローダ症性中線症候群」と呼んでいます。

ここでは、この新しい実体についての私の考えを簡単に紹介します。

腹部血管圧迫症候群は稀な疾患とされています。しかし、私自身の経験では、これらは非常に一般的な臨床像であり、その起源のメカニズムが不明であるために知覚されず、症状の多様性の中でこれらの臨床像の共通性が容易に認識されないことを示しています。

腹部のすべての血管圧迫症候群の最初の明らかな共通の特徴は、女性と少女に蓄積することである。すべての症例の90％以上がこの集団グループで発生しますが、思春期前に発生することはほとんどありません。

そこで、ここでは、腹部のあらゆるタイプの血管圧迫症候群の包括的な概念を提示したいと思います。私はそれを人間の背骨の特殊な特性に起因していると考えています。人間の二足歩行は脊柱が垂直に並ぶことにつながり、他の二足歩行の中でも動物界全体のセールスポイントとなっています。生後1年を過ぎて直立歩行が始まると、脊柱は重力の圧力を受けて二重のS字型になります。  その結果、腰椎に前方湾曲、いわゆるロードーシスが形成されます。

思春期以降の若い女性や少女では、他のどの集団よりもローダ症が顕著である。若い女性に多いため、血管圧迫症候群は婦人科の延長線上にあると考えることができます。しかし、様々な症状の真の共通の原点を認識し、適切な治療ができるようになるためには、専門分野の枠を超えて目を向けることが大切です。

ということで、私の卒論です。

腰椎のローダシスは、腹腔内のすべての血管圧迫症候群の発生の決定的な要因である。

脊柱上に位置する大動脈の前方湾曲は、大動脈と上腸動脈の間の角度をかなり狭くしており、その結果

くるみ割り人形症候群
上腸間膜動脈症候群（ウィルキー症候群またはSMA症候群としても知られる

横隔膜の脊柱に対する2つのアンカーポイント、いわゆる横隔膜脚は、ローダシスによって脊柱に対して強く引っ張られているため、以下のような臨床像になる。

3.腹腔下垂体・腹腔神経節圧迫症候群（Ligamentum arcuatum syndromeまたはDunbar syndromeとも呼ばれています。

4.腰椎動脈の圧迫症候群

右総腸骨動脈の仙骨上への伸展と下大静脈の湾曲した腰椎の頂点上への伸展は、次のような臨床像を引き起こす。

メイ・サーナー症候群と

6.下大静脈の圧迫

左腎臓のうっ血した静脈血は、いわゆる正中臓器、脊柱そのもの、そして次の骨盤内臓器である子宮、右卵巣、直腸、膣、膀胱を経由して排出されます。  結果として得られる臨床像は、以下のように呼ばれています。

7.骨盤うっ血症候群

また、脊髄の静脈叢の中に、脊髄内の血液のうっ血がある場合は、これをうっ血と呼びます。

第八正中線症候群

また、特に細身の女性では、直立して立ったり、足を伸ばして仰向けに寝たりしたときに股関節の過伸展が起こります。

9.大腿静脈の圧迫

恥骨の上端と鼠径部の靭帯の間。

Wichtige praktische Konsequenzen

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. 腹部血管圧迫症候群は独立した疾患ではなく、1つの実体-主原性正中線うっ血症候群-のスペクトルの一部であり、したがって、しばしば一緒に発生する。

カラフルな症状は、患者による心理的なドラマ化ではなく、足の指から脳に至るまで、多くの臓器の静脈のうっ血の結果です。

3. 診断は個々のサブ症候群を除外しなければならない。

最も重要なサブシンジロームに対応する治療計画を整然と作成する。

5.患者は、すべてのサブシンジロームの相互作用について知っている医師を必要としている。

患者には精神科医は必要ないが、外科医が治療を成功させる必要がある。

領主性正中線うっ血症候群の幅広い症状（図のように番号が付けられた責任サブシンドローム

1 – くるみ割り人形症候群。

左脇腹の疼痛、中腹部の疼痛、運動により、および心拍数の増加につながる状況（例えば、身体的または精神的ストレス）により悪化する、血尿、蛋白尿。

2- Arteria mesenterica superior syndrome.

嘔吐、小食でも急激な満腹感、体重減少、食後の激しい痛み、食べるのが怖い、固形物の不耐症、右上腹部の突出感。

3- 腹膜下垂体/腹膜ガングリオン – 圧迫症候群。

吐き気、めまい、めまい、胃上・胸部痛、失神、姿勢性頻脈、体重減少、ほてり、発汗、急激な血圧の変化

4 – 腰椎動脈の圧迫。

再発エピソード 30 分～2 時間の一時的な麻痺と下肢の完全伸展後の激しい痛み。

5 – メイ・サーナー症候群。

左足の緊張感、痛みや腫れ、左足の血栓症、左足の深い左骨盤静脈に – 右足、性器と太ももの静脈瘤の後に似たような症状。

6 – 下大静脈の圧迫。

骨盤痛、脚のむくみ、その他の症状：7.

7- 骨盤内うっ血症候群。

骨盤痛、直腸出血、月経痛、月経前痛症候群、排尿障害、便秘、排尿障害、花粉症。

8- 正中線臓器のうっ血性症候群.

頭痛、片頭痛、鼻粘膜の朝の腫れ-直立姿勢で30分後に消える、腰痛、坐骨神経痛、腰痛、背中のズキズキ痛。

9- 大腿静脈の圧迫。

脚の痛み、脚の張り、落ち着きのない脚、脚の腫れ、脚や性器の静脈瘤、脚の目立つ静脈、性器の痛み、座っているときに肛門や臀部の痛み