Zespół Wilkiego / zespół mezentryczny (arteria mesenterica superior)
3.7
(27)
To change the language click on the British flag first

Anatomie AMS

W kącie pomiędzy aortą a górną tętnicą jelitową (Arteria mesenterica superior) lewa żyła nerkowa ciągnie się w prawo (patrz Zespół Dziadka do Orzechów), a dwunastnica w lewo. Jeśli kąt ten jest bardzo wąski, dwunastnica może zostać ściśnięta przez dwie tętnice w taki sposób, że natychmiast po opuszczeniu żołądka pokarm zatrzymuje się przed zaciskiem naczyniowym i może być transportowany dalej tylko z bólem, szarpnięciem lub w określonych pozycjach.
Około kwadrans po rozpoczęciu przyjmowania pokarmów chorzy odczuwają silny ból w górnej części brzucha, który powoduje, że przechodzą na piżmowy pokarm i niewielkie ilości pokarmu. Prawa górna część brzucha nadmuchuje pod łukiem nadbrzeżnym, co prowadzi do nasilenia bólu w górnej części brzucha, bicia, a może nawet wymiotów. Ulga jest często odczuwalna, gdy leży się po lewej stronie. Przy silnym ucisku awersja do jedzenia w obawie przed bólem staje się tak silna, że pacjenci tracą na wadze.
W niektórych przypadkach ucisk spowodowany jest osłabieniem mięśni jelit, w innych zwężenie kąta, pod którym tętnica jelitowa wychodzi z aorty, jest wystarczające do wywołania objawów.

Dotknięci pacjenci mogą wymieniać się informacjami w grupie samopomocy.

Diagnozę stawiamy za pomocą funkcjonalnej kolorowej sonografii dopplerowskiej, w której uwzględniamy indywidualną konstelację bólu, a na pustym żołądku, podczas i po jedzeniu oraz w różnych pozycjach szczegółowo obserwujemy transport żywności i porównujemy go z objawami. W ten sposób diagnoza może być postawiona bezinwazyjnie i bez prześwietlenia w jednym badaniu.

Inne naczyniowe zespoły uciskowe często towarzyszą zespołowi Wilkiego i są również diagnozowane poprzez szczegółowe, subtelne badanie w tej samej sesji. Ma to kluczowe znaczenie, ponieważ objawy wszystkich zespołów ucisku naczyniowego nakładają się na siebie, a plan leczenia można opracować dopiero po ilościowym badaniu perfuzji dotkniętych nimi naczyń.

Poniższy film pokazuje zator dwunastnicy u pacjenta, który nic nie jadł, u którego dwunastnica jest w ten sposób pusta:

 

Poniższy film ultrasonograficzny pokazuje zator pokarmowy w dwunastnicy po zjedzeniu:

Das letzte Video schließlich zeigt wie sich das Duodenum gegen den Widerstand entleert:

 

Proszę zwrócić uwagę na nasze uwagi na wyjaśnienia medyczne na tej stronie.

How useful was this post?

Click on a star to rate it!

We are sorry that this post was not useful for you!

Let us improve this post!

Tell us how we can improve this post?