Starke Schmerzen im rechten Oberbauch, die bis ins rechte Bein ausstrahlen, bedingt durch eine Kombination aus drei verschiedenen Kompressionen der Vena cava inferior: den „Quallen-Effekt“, eine Kompression durch die rechte Nierenarterie und eine lordotische Kompression im mittleren Bauchraum

Eine 33-jährige Patientin litt täglich unter starken Schmerzen im rechten Oberbauch (9/10, 3 Stunden pro Tag), die in die rechte Leiste (7/10, 1 Stunde pro Tag) und ins rechte Bein (7/10, 2 Stunden pro Tag) ausstrahlten. Die Symptome traten vor einem Jahr nach der Geburt einer gesunden Tochter erstmals auf. Die Patientin hatte Schwierigkeiten beim Essen und musste ihre Nahrungsaufnahme auf häufige kleine Mahlzeiten beschränken, wobei sie Fleisch mied, da dieses weniger gut vertragen wurde als flüssige oder weiche Nahrung. Ihr war ständig übel, und sie hatte 10 kg an Körpergewicht verloren.

Die Sonographie zeigte multiple Kompressionen der Vena cava inferior und eine daraus resultierende Beschleunigung des Blutflusses, was auf einen Druckanstieg hindeutete, der die oben beschriebenen Schmerzen verursachte. Die sonographische Untersuchung ergab, dass ihre Unfähigkeit, eine ausreichende Menge an Nahrung zu sich zu nehmen, um ihr Gewicht zu halten, auf einen räumlichen Konflikt zwischen dem Darm und der Hohlvene zurückzuführen war.

Die übermäßige Lendenlordose in Verbindung mit einem flachen Brustkorb verringerte den Raum in der Bauchhöhle erheblich, insbesondere vor der Wirbelsäule. Der Abstand zwischen der Wirbelsäule und der Bauchdecke betrug minimal 12 mm.

Dies führt zu einem permanenten Konflikt zwischen dem gefüllten Darm und der Hohlvene. Der Dünndarm benötigt etwa 20 mm, während der Dickdarm 30–40 mm benötigt, da er sich bei Eintreffen der Peristaltikwellen sofort mit Nahrung füllt.

Die Sonographie konnte diesen Konflikt präzise nachweisen, nicht nur im mittleren Bauchraum, wo die lordotische Krümmung den Dünndarm komprimierte, sondern auch im Oberbauch, wo trotz der nach hinten geneigten oberen Lendenwirbelsäule der verfügbare Raum für den Magen, den rechten Leberlappen, die rechte Nierenarterie, das Querkolon und die Hohlvene nur 4 cm betrug. Dies führte dazu, dass die Hohlvene fast ständig durch die rechte Nierenarterie und in geringerem Maße durch das Querkolon komprimiert wurde.

Das folgende Video veranschaulicht diese Befunde deutlich. Im Video wurde aufgrund eines Versprechers „Adenomyom“ statt „Adenomyose“ gesagt.

Dieser Fallbericht ist typisch für Patienten, die mit Schmerzen im rechten Oberbauch vorstellig werden.