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Es gibt zahlreiche Folgen einer Stauung des Rückenmarks als Folge der Kompression der linken Nierenvene und der linken Beckenvene bei Patienten mit Mittellinienstauungssyndrom.
Die möglichen zahlreichen klinischen Folgen werden auf einer separaten Seite beschrieben.
Ich berichte hier über eine junge Frau, die auf der Grundlage eines hypermobilen Ehlers-Danlos-Syndroms multiple abdominale Kompressionssyndrome mit zunehmender Ataxie (Balancestörung des Rumpfes und des Kopfes), schwere vegetative Symptome, starke Bauchschmerzen, Krämpfe und gynäkologische Probleme entwickelte.
Aufgrund der progredienten Ataxie des Rumpfes, des Kopfes und der Extremitäten musste sie sich eines Rollstuhls bedienen. Die neurologische Routinediagnostik und bildgebende Standardverfahren in ihrem Heimatland und im Ausland führten nicht zu einem behandelbaren Grund für ihr Leiden.
Erst die funktionelle Farbdopplersonographie mit Quantifizierung aller relevanten Bauch- und Beckengefäße konnte die eigentliche Ursache ihres Leidens aufzeigen – eine massive venöse Stauung des Rückenmarks, gespeist durch einen stark durchbluteten Tronc réno-rachidièn. Dieses Gefäß verband die gestaute und vollständig verschlossene linke Nierenvene mit dem epiduralen Venenplexus im Wirbelkanal. Dadurch entwickelte sich eine schwere venöse Stauung des Rückenmarks. Dies führte zu Krämpfen und einer Instabilität des Rumpfes und Kopfes.
Dieses Video zeigt ihren erbarmungswürdigen Zustand vor der Operation im Mai 2022
Das folgende Video wurde im März 2023 aufgenommen, 7,5 Monate nach der erfolgreichen Dekompression der linken Nierenvene und dem anschließenden vollständigen Versiegen des Tronc réno-rachidièn
Krankengeschichte
Januar 2016
Übererregbarkeit, Muskelkrämpfe, Gewichtszunahme aufgrund von Ödemen in den Beinen
Januar 2017
Wurde wegen schwerer Muskelkrämpfe und Anfälle in die Notaufnahme eingeliefert
Herzrhythmusstörungen, Schwindel, Erbrechen, Taubheitsgefühl in beiden Händen und Zittern des Rumpfes
Sucht mehrmals die Notaufnahme des psychiatrischen Krankenhauses wegen allgemeiner Zittrigkeit auf. Dort wurde bei ihr eine psychische Störung diagnostiziert: Angststörung
Februar 2017
Vorstellung in der Notaufnahme mit Schmerzen auf der rechten Seite der Wirbelsäule und häufigem Harndrang bei Entleerung kleiner Urinportionen (Pollakisurie)
Einweisung in die psychiatrische Abteilung wegen wiederholter generalisierter Krämpfe
Psychiater lehnt die Diagnose einer Angststörung ab
Mai 2017
Es wurde ein Syndrom der bakteriellen Darmüberwucherung und eine eosinophile Ösophagitis diagnostiziert
Mai 2021
War bei vielen Ärzten im Heimatland und im Ausland, ohne eine angemessene Diagnose und Behandlung für ihre zunehmende Rumpfinstabilität und die Krämpfe zu erhalten
Sie leidet auch an Unterleibsschmerzen, die unter dem Zwerchfell lokalisiert sind und nach beiden Seiten ausstrahlen und nach dem Essen (postprandial) zunehmen
Sie kann nicht richtig atmen
Schwierigkeiten beim Schlucken
Schmerzen in der Brust
ist ständig aufgeregt
Starke Benommenheit, Sehstörungen, Migräne, Schwindel, Gefühl, betrunken zu sein, Rückenschmerzen, kalte und bläuliche Hände, schwache Füße und Hände
Zunehmende Müdigkeit und schnelle Erschöpfbarkeit
Überstreckbarkeit (Hyperflexibilität) der Gelenke
Erstmalige Vorstellung in meiner Sprechstunde für funktionelle Farbdoppler-Sonographie im Juni 2021
Bei der ersten Untersuchung wurden folgende Diagnosen gestellt:
Die Patientin wurde im Juni 2021 und im Juli 2022 operiert, wobei eine Dekompression des Truncus coeliacus durchgeführt und die linke Vena iliaca communis und die linke Nierenvene mit einem ringverstärkten PTFE-Transplantat vom Druck der kreuzenden Arterien abgeschirmt wurden.
Die Operation wurde von Professor Sandmann in der Klinik BelEtage in Düsseldorf (Deutschland) durchgeführt. Ich bin ihm sehr dankbar für seine aufgeschlossene Kooperation und die Erlaubnis, seine intraoperativen Fotos zu veröffentlichen.
In aufrechter Haltung betrug das Verhältnis von linker zu rechter Nierendurchblutung präoperativ bei 12 % und liegt nun bei 31 %.
Insgesamt wurde durch die Operation eine wesentlich bessere Durchblutung der linken Niere erreicht, indem das Flussvolumen der linken Niere um 87 % gesteigert werden konnte.
Gleichzeitig war kein Blutfluss mehr über den Tronc réno-rachidièn nachweisbar, während präoperativ etwa 1000 mL/min über den Tronc réno-rachidièn in den Plexus epiduralis gepresst wurden. Dies führte zu einem erheblichen Druckanstieg des Hirnwassers mit venöser Rückenmarksstauung.
Die Wiedereröffnung der linken Nierenvene durch Umhüllung mit einer PTFE-Hülse führte zum Versiegen des Blutstroms über den Tronc réno-rachidièn. Das klinische Ergebnis ist ein vollständiges Verschwinden aller neurologischen Symptome der Patientin!
Wir (Prof. Sandmann und ich) danken der Patientin für ihre Genehmigung diesen Bericht und ihre Videos zu veröffentlichen und vor allem für ihre Standhaftigkeit, bei einem in ihrer Heimat nicht zu klärenden, fortschreitenden, schweren Krankheitsbild die Hoffnung auf Heilung nicht aufgegeben zu haben!