Existen numerosas consecuencias de una congestión medular como consecuencia de la compresión de la vena renal izquierda y la vena ilíaca izquierda en pacientes con síndrome de congestión de la línea media.

Las posibles numerosas consecuencias clínicas se exponen en una página aparte.

Aquí informo sobre una mujer joven que desarrolló síntomas vegetativos graves, dolor abdominal, convulsiones y problemas ginecológicos debido a múltiples síndromes de compresión abdominal sobre la base de un síndrome de Ehlers-Danlos hipermóvil.

Quedó postrada en una silla de ruedas debido a una ataxia extrema del tronco, la cabeza y las extremidades. Los diagnósticos neurológicos rutinarios y los procedimientos estándar de diagnóstico por imagen en su país de origen y en el extranjero no revelaron ninguna razón tratable de su sufrimiento.

Sólo la ecografía Doppler en color funcional con cuantificación de todos los vasos abdominales y pélvicos relevantes pudo demostrar la razón misma de su calvario: una congestión venosa masiva de la médula espinal alimentada por un tronco réno-rachidièn de alto flujo que conectaba la vena renal izquierda congestionada porque estaba completamente obstruida con el plexo epidural dentro del canal espinal. Esto produjo un déficit neurológico la compresión y posterior congestión venosa de la médula espinal.

Este vídeo muestra su miserable estado antes de la operación im mayo 2022

Este video fue tomado en marzo de 2023, 7,5 meses después de la descompresión exitosa de la vena renal izquierda y posterior colapso completo del tronc réno-rachidièn

Historia clínica

Enero de 2016

Hiperexcitabilidad, calambres musculares, aumento de peso por edema en las piernas

Enero de 2017

Acude a urgencias por fuertes calambres musculares y convulsiones
Arritmia, mareos, vómitos, adormecimiento de ambas manos y temblor del tronco
Acude varias veces a urgencias del hospital psiquiátrico por temblores generalizados. Allí se le diagnosticó un trastorno mental: trastorno de ansiedad

Febrero de 2017

Acude a urgencias por dolor en el lado derecho de la columna y polaquiuria
Trasladada a planta de psiquiatría por convulsiones generalizadas repetidas
El psiquiatra rechaza el diagnóstico de trastorno de ansiedad
Convulsiones repetidas

Mayo de 2017

Se le diagnostica síndrome de sobrecrecimiento bacteriano intestinal y esofagitis eosinofílica

Mayo de 2021

Ha visitado a muchos médicos en su país de origen y en el extranjero sin obtener un diagnóstico y un tratamiento adecuados para su creciente inestabilidad troncular y sus convulsiones
Sufre también de dolor abdominal localizado bajo el diafragma que se irradia hacia ambos lados y aumenta después de las comidas
No puede respirar correctamente
Dificultades para tragar
Dolor torácico
Siempre agitado
Niebla cerebral severa, alteraciones visuales, migraña, mareos, sensación de embriaguez, dolor de espalda, manos frías y azuladas, pies y manos débiles
Fatiga creciente
Hiperflexibilidad de las articulaciones

Primera presentación en mi clínica de ecografía Doppler color funcional en junio de 2021

Durante el primer examen se establecieron los siguientes diagnósticos

• Síndrome de congestión pélvica como consecuencia de
• Un síndrome de May- Thurner con espolón venoso
• Lordosis lumbar severa como causa principal de todos los síndromes de compresión vascular de la paciente
• Compresión lordogenética completa de la vena renal izquierda con un bypass a través de un
• Tronc réno-rachidièn que alimenta el plexo epidural y un
• Vena ovárica izquierda dilatada que transporta la sangre hacia la pelvis
• Acumulación venosa importante en posición erguida como signo de un trastorno del tejido conjuntivo clínicamente relevante, de acuerdo con determinados signos clínicos de dicho trastorno.
• Síndrome del ligamento mediano arqueado grave con síntomas típicos, los principales síntomas del paciente
• Ptosis de ambos riñones
• Estrangulamiento grave del flujo sanguíneo hacia ambos riñones, principalmente en el lado izquierdo, debido a la ptosis renal en posición erguida, lo que contribuye en gran medida a la acumulación de sangre venosa en la pelvis y en ambas piernas.
• Fuerte reducción del volumen de sangre circulante en el interior de la aorta durante la posición erguida.
• Doble útero

Medición preoperatoria de la perfusión del parénquima renal en junio de 2021

El paciente fue operado en junio de 2021 y julio realizando una descompresión del tronco celíaco (que era compleja debido al abundante tejido cicatricial encontrado alrededor del tronco celíaco), protegiendo la vena ilíaca común izquierda y la vena renal izquierda mediante un injerto de PTFE reforzado con anillo.

La operación fue realizada por el profesor Sandmann en la Clínica BelEtage de Düsseldorf (Alemania). Estoy muy agradecido por su cooperación y por permitirme publicar sus fotos intraoperatorias.

Liberación del tronco celíaco tras la sección del tejido cicatricial masivo que lo comprimía.

Compresión grave de la vena ilíaca común izquierda por el cruce de la arteria ilíaca común derecha: el síndrome de May Thurner diagnosticado ecográficamente.

Pared degenerada de la vena ilíaca común izquierda en el lugar de cruce con la arteria ilíaca común derecha.

Vena renal izquierda liberada con el tronc réno-rachidièn – cabestrillo amarillo (cabestrillo azul: vena suprarrenal izquierda, cabestrillo rojo: vena ovárica izquierda).

Escudo de PTFE alrededor de la vena renal izquierda protegiéndola de la compresión de la aorta.

Medición postoperatoria de la perfusión del parénquima renal en noviembre de 2022 tras la descompresión adicional de la vena renal izquierda mediante un escudo de PTFE en julio de 2022.

En posición erguida, la relación de perfusión renal izquierda-derecha era del 12% y ahora es del 31%.

En conjunto, se ha conseguido una perfusión mucho mejor del riñón izquierdo mediante la operación, aumentando el volumen de flujo hacia el riñón izquierdo en un 87%.

Al mismo tiempo, ya no se detectó ningún flujo sanguíneo a través del tronco renal, mientras que antes de la operación se impulsaban unos 1000 ml/min a través del tronco renal hacia el plexo epidural. Esto causó una presurización sustancial del líquido cefalorraquídeo con una sesión posterior de la médula espinal.

¡La reapertura de la vena renal izquierda envolviéndola con un injerto de PTFE hizo que el flujo a través del tronc réno-rachidièn el resultado clínico es una desaparición completa de todos los síntomas neurológicos de la paciente!

¡Nosotros (el Prof. Sandmann y yo) agradecemos a la paciente por su permiso para publicar este informe y sus videos y especialmente por su firmeza en no perder la esperanza de una cura en la cara de una enfermedad progresiva, grave que no pudo ser aclarado en su país de origen!