Le syndrome de congestion pelvienne est souvent une conséquence du phénomène de la pince mésentérique et de la constellation de May-Thurner.

Symptômes fréquents :

1. douleurs abdominales (souvent du côté gauche)
2. douleur intense dans la région pelvienne (entre la symphyse et le nombril)
3. augmentation des crampes menstruelles
4. des saignements menstruels forts ou plus abondants
5. la douleur pendant les rapports sexuels (dyspareunie)
6. douleur dans les organes génitaux externes – parfois indiscernable du fait de l’emprisonnement du nerf pudendal (névralgie pudendale)
7. une excitation sexuelle permanente et désagréable
8. congestion dans la zone génitale (en particulier chez les femmes qui ont eu des accouchements multiples)
9. gonflement de la vulve – tension permanente à l’intérieur de la vulve
10. douleur lors des selles
11. l’urgence et la miction douloureuse
12. urine sanglante (le plus souvent sous forme de traces invisibles, détectée uniquement au microscope ou avec une bandelette urinaire – microhématurie)
13. hémorroïdes – saignement pendant la défécation
14. douleur anale profonde
15. des varices dans l’aine et sur les organes génitaux externes
16. la plénitude une faiblesse de la jambe gauche, plus tard aussi de la jambe droite
17. jambes gonflées
18. thrombose – souvent essentiellement de la jambe gauche
19. dysfonctionnement érectile – parfois priapisme (érection pénienne désagréable de longue durée)
20. varicocèle (remplissage du sac scrotal par des vaisseaux veineux vermiformes – parfois douloureux, souvent inconfortable, parfois interférant avec la spermiogenèse)

La dilatation chronique des veines, qui serpentent et forment des varices, entraîne des douleurs provenant à la fois des parois veineuses et des organes cibles. De manière générale, les femmes se plaignent de douleurs dans le bas ventre à gauche (au niveau de l’ovaire gauche) et les hommes du testicule gauche.

Varice de la veine ovarienne gauche, qui dérive le sang de la veine rénale dans le bassin.

Croquis montrant la dérivation classique lors d’un syndrome de la pince mésentérique. Le sang bloqué passe via les collatérales dans le bassin. (image angio-IRM)

Légende : linke Nierenvene = veine rénale gauche ;

Linke Eierstocksvene = veine ovarienne links ;

Untere Hohlvene = veine cave inférieure ;

texte du bas = veine utérine, de la vessie, du vagin, de la prostate (chez l’homme) et de l’urètre.

Abdomen, région epigastrique, vue de dessous (coupe transversale)

En échographie et angio-IRM, on peut observer l’obstacle et la dilatation de la veine rénale gauche,

ainsi que la circulation du sang jusqu’aux veines de la colonne vertébrale via le tronc réno-rachidien

Présentation d’une veine collatérale gauche le long de la colonne vertébrale (Angio-IRM)

Les conséquences de cette dérivation sanguine dans l’ovaire (le testicule) gauche sont une douleur dans le bas ventre (ou le testicule gauche). Le sang dérivé via la veine lombaire ascendante dans les veines ovariennes doit maintenant atteindre la veine cave inférieure. Pour y arriver, le chemin principal passe par les veines profondes du bassin, qui se jettent dans la veine iliaque commune gauche (principale veine du bassin), qui elle même circule en avant du promontoire et se jette dans la veine cave inférieure. Le promontoire correspond à l’articulation entre la 5^e vertèbre lombaire et le sacrum. Il forme une protubérance vers l’avant, qui peut être très accentué, surtout chez la femme. Le sang drainé dans la partie gauche du bassin et la jambe gauche doit donc passer cette protubérance. La veine iliaque commune gauche est cependant fréquemment comprimée entre la paroi osseuse et l’artère iliaque commune droite. Cette situation porte le nom de 2 médecins suisses qui l’ont décrit pour la première fois : la constellation de May et Thurner.