栓塞–一种被误导的方法
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压力综合征中扩张的静脉的栓塞术

当静脉血液回流到心脏的过程被破坏时,受影响的静脉会扩张。这种扩张的原因之一可能是静脉受到压迫。然后,静脉血在流动障碍物前积聚。在膨胀的静脉内,血压升高,导致障碍物前的血流减慢。在障碍物本身,有一个强烈的加速的血流。这种情况与水库的情况相似。在水库中,河流停滞不前,而在大坝上,水流会像瀑布一样强烈加速冲过障碍物。

在静脉压迫综合征的情况下,高压积聚因此发生在远离心脏的压迫一侧。这导致静脉像一个水库一样膨胀。这种扩张是非常痛苦的。血流速度减慢可能变得如此严重,以至于无法维持正常的血流。这伴随着在充血的静脉中发生血栓的风险增加。栓子可以从那里扩散,通常是肺栓塞,在某些情况下也可以是中风。

当充血压力达到一定水平时,来自周围的血流必须找到新的路线回到心脏。它开始流经较小的静脉,即侧支静脉。正常情况下,充血的静脉接受来自这些小静脉的血液。然而,由于充血,接收静脉中的压力大大增加,以至于血液现在流回小静脉。这意味着血液来源的器官现在被额外的静脉血淹没,而不是从自己的静脉血中解脱出来。这将导致受影响器官的严重疼痛。在骨盆中,这些器官通常是左边的卵巢和子宫,通常还有阴道和直肠,男性则是前列腺。

这些所谓的中线器官现在从充血的髂静脉吸收血液,并将其排到右侧。为此,血液从左侧盆腔静脉经较小的器官静脉倒流到受影响的中线器官,再通过这些器官倒流到这些器官的右侧,从那里进入右侧盆腔静脉。

这种情况被称为盆腔充血综合征。

在对受影响的病人进行检查时,经常会发现盆腔、会阴部、内外生殖器或直肠(痔疮)中的静脉严重扩张。特别引人注目的是左卵巢静脉/睾丸静脉(Vena ovarica sinistra/Vena spermatica sinistra)的扩张,它与子宫或前列腺内及周围的静脉严重扩张有关。

由于这些静脉在对病人进行检查时非常痛苦,现在不乏建议将这些静脉切除。

这一建议是在中断这些充血的静脉中的血流应能缓解疼痛的想法下提出的。

因此,建议患者通过外周静脉插入导管栓塞这些静脉,通常是从腹股沟区域。为此,左卵巢静脉和子宫周围的许多静脉,以及右卵巢静脉,都要用钢丝线圈阻塞。这种手术被称为栓塞或盘绕。

不幸的是,这些措施往往只有短暂和有限的成功。在计划手术时,往往完全忽略了要栓塞的静脉为何会扩张。在没有任何进一步诊断的情况下,人们声称这些静脉是松弛的,因此其中的血液会充血或反流。

然而,在许多情况下,这些静脉扩张是因为血液不能离开它们。它可能说在一个障碍物面前,例如骶骨或脊柱。但另一方面,大量的血液可能已经从其他器官转移到拥挤的静脉中,从而使其运输能力超负荷。这在所谓的左肾静脉的胡桃夹子现象中经常可以看到。

由于胡桃夹子现象的诊断具有挑战性,因此常常被遗漏。诊断被否定的情况并不少见,即使是专门为它进行了搜索!但是,所使用的方法是:”我们可以用我们自己的方法来诊断。然而,用于这一目的的方法,即计算机断层扫描和磁共振成像,仅仅描述了扩张的静脉,但对血流方向和静脉内的压力几乎一无所知。此外,为了用放射学的标准程序检测每个病人的胡桃夹子现象,需要有特殊的经验和多年对血管压迫综合征的研究。

如果没有认识到由于体积过大而导致的充血是由胡桃夹子现象或由于盆腔血液流出受阻而导致的压力增加引起的,那么就会有非常高的栓塞风险。

然后,对扩张的静脉进行栓塞会定期加重现有症状。在大多数情况下

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