तथाकथित नटक्रैकर घटना
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नटक्रैकर घटना एक बहुत ही सामान्य संवहनी संपीड़न घटना है। मैंने पिछले बीस वर्षों में इस स्थिति वाले सैकड़ों रोगियों का निदान और उपचार किया है।

यह उठता है – क्रमिक रूप से माना जाता है – मनुष्य के ईमानदार चाल के माध्यम से और जिससे काठ का रीढ़ की वक्रता (“लॉर्डोसिस”) विकसित होती है। पेट दर्द, पेट दर्द (अक्सर बाएं), काठ का क्षेत्र में एक बाएं उत्तल लॉर्डोसिस, पेट में दर्द (महिलाओं और लड़कियों में आमतौर पर बाएं डिम्बग्रंथि के ऊपर होता है), पीठ दर्द, सिरदर्द, बवासीर और जननांग क्षेत्र में दर्द (डिस्पेरपुनिया – संभोग के दौरान दर्द, वृषण दर्द) सबसे आम हैं लक्षण। निदान को कार्यात्मक रंग डॉपलर सोनोग्राफी की सहायता से स्पष्ट रूप से किया जा सकता है।

नटक्रैकर सिंड्रोम की बात तब की जाती है, जब यह इन शिकायतों में भी हेमट्यूरिया की बात आती है, यानी मूत्र में रक्त का उत्सर्जन।

निम्न आकृति महाधमनी और बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी के बीच जाम गुर्दे की नस का एक योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व दर्शाती है: बड़ा नीला वृत्त महाधमनी का क्रॉस सेक्शन है, छोटा नीला वृत्त धमनी मेसेन्टेरिका का प्रतिनिधित्व करता है। लाल रंग में दिखाया गया वृक्क शिरा है, जो दाईं ओर से आता है, दोनों धमनियों के बीच फंस जाता है, जिसके परिणामस्वरूप भीड़ होती है:

 

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निम्न चित्र अल्ट्रासाउंड छवि में समान स्थिति दिखाता है:

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बाईपास सर्किट और परिणामस्वरूप शिकायतें

क्योंकि बाईं वृक्क शिरा का ठहराव सामान्य रक्त प्रवाह को बाधित करता है, यह अक्सर रक्त प्रवाह को बाईपास के लिए देखता है। यह अक्सर पैल्विक अंगों की भीड़ की ओर जाता है और इसके परिणामस्वरूप शिथिलता और दर्द होता है। बार-बार होने वाली शिथिलताओं में मूत्राशय का कम भरना, मासिक धर्म में ऐंठन, बवासीर में दर्दनाक शौच, जननांग की शिकायत, बाएं पैर और बाएं शिरा की भीड़ के साथ-साथ बाएं पैर का घनास्त्रता के साथ मूत्र आवृत्ति शामिल है।

एक बार-बार बाईपास चक्र बाएं डिम्बग्रंथि नस के माध्यम से जाता है। सामान्य अवस्था के विपरीत, यह अवरुद्ध बाईं ओर की शिरा से रक्त लेती है और इस रक्त को पीछे की ओर से बाईं ओर के डिम्बग्रंथि के माध्यम से बाईं ओर श्रोणि नसों में ले जाती है या, चूंकि बहिर्वाह भी बाधित हो सकता है, गर्भाशय के माध्यम से अवर वेना कावा के दाईं ओर। , अल्ट्रासाउंड छवि में, बाएं डिम्बग्रंथि शिरा पतला और अक्सर अत्याचार दिखाई देता है – वृक्क वाहिकाओं के ठहराव के कारण बढ़े हुए दबाव का परिणाम है। इसके परिणामस्वरूप बाएं निचले पेट में दर्द होता है।

 

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एक अन्य घटना जो बाएं डिम्बग्रंथि शिरा के माध्यम से गुर्दे के शिरापरक रक्त के मोड़ के कारण होती है, गर्भाशय (गर्भाशय) पर वैरिकाज़ नसों है। परिणाम पेट में दर्द और पेट के आसपास छोड़ दिया जाता है:

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निम्नलिखित एनीमेशन नटक्रैकर सिंड्रोम में बाईं किडनी से रक्त के प्रवाह की बाधाओं को दर्शाता है:

चिकित्सीय संभावनाएं

चिकित्सा की शुरुआत व्यायाम से होती है ताकि लॉर्डोसिस को कम किया जा सके और इसे चिकित्सा या संवहनी सर्जरी द्वारा पूरक बनाया जा सके। सभी उपचारों के प्रभाव को बाईं किडनी और बाएं गुर्दे की शिरा के रक्त प्रवाह के आधार पर सोनोग्राफिक रूप से मापा जा सकता है, ताकि तब थेरेपी के लिए ध्वनि की सिफारिश की जा सके।

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