मासिक धर्म में दर्द, एक अस्थिर भाग्य नहीं बल्कि संवहनी संपीड़न का परिणाम है

अच्छी तरह से संवहनी संपीड़न सिंड्रोम वाले सभी रोगियों में 90% से अधिक लड़कियां और महिलाएं हैं। तो आप यहाँ एक ठेठ महिला रोग के बारे में बात कर सकते हैं। इसका कारण महिलाओं में श्रोणि के कंकाल की संरचना में शारीरिक विसंगतियां हैं।
किशोरावस्था के दौरान, लड़कियों की श्रोणि लड़कों की चौड़ाई और गहराई से अधिक दृढ़ता से बढ़ती है। दोनों वृद्धि प्रक्रियाएं एक विशेष रूप से स्पष्ट लॉर्डोसिस (खोखले पीठ) के विकास का पक्ष लेती हैं।
श्रोणि को चौड़ा करके, काठ की मांसपेशियां, जो काठ की रीढ़ से भीतरी जांघ तक खींचती हैं और कूल्हे के जोड़ को मोड़ने और जांघ को अंदर की ओर खींचने का कार्य करती हैं, महिलाओं की काठ की रीढ़ पर एक मजबूत खिंचाव डालती हैं। चूंकि रीढ़ को संकुचित नहीं किया जा सकता है, इसलिए यह मांसपेशियों में खिंचाव काठ का रीढ़ की आगे की वक्रता का कारण बनता है और इस तरह से वृद्धि हुई है।
महिलाओं में श्रोणि की अधिक गहराई से श्रोणि के हिस्से का कारण बनता है जो कूल्हे के जोड़ के सामने स्थित होते हैं, हिप संयुक्त विकास पर अधिक लाभ होता है। नतीजतन, श्रोणि आगे और नीचे झुकता है। यह काठ का रीढ़ की एक मजबूत लॉर्डोसिस का भी कारण बनता है, क्योंकि काठ का रीढ़ सीधे त्रिकास्थि से जुड़ा होता है, जो दृढ़ता से अन्य कूल्हे की हड्डी से जुड़ा होता है।
महिलाओं में काठ की रीढ़ की वृद्धि हुई वक्रता, लॉर्डोसिस की सीमा के आधार पर, कभी-कभी आंतरिक अंगों पर गंभीर प्रभाव पड़ता है। खोखले क्रॉस के शीर्ष पर, बाएं गुर्दे की नस, जो रीढ़ के सामने चलती है, संकुचित होती है। बायीं ओर की शिराओं के जाम होने का रक्त आमतौर पर श्रोणि में बाएं डिम्बग्रंथि शिरा के माध्यम से नीचे, यानी नीचे की ओर बहता है।
दूसरी सबसे आम विशेषता है, नाल के चारों ओर तंत्रिका प्लेक्सस का संपीड़न, जो फ्रेनिक जांघों के खिंचाव द्वारा होता है, जो काठ का रीढ़ से जुड़ा होता है। इस बीमारी को लिगामेंटम आर्कुआटम सिंड्रोम या डनबर सिंड्रोम कहा जाता है।
बाद में, श्रोणि की झुकाव अक्सर पीछे से बाईं पेल्विक नस के खिलाफ त्रिकास्थि दबाया जाता है और इस नस को त्रिकास्थि की हड्डी और दाएं इलियाक धमनी के बीच निचोड़ा जाता है। इस बीमारी को मे-थर्नर सिंड्रोम कहा जाता है।
महिलाओं के विशिष्ट लक्षण शुरू में मुख्य रूप से ऊपरी पेट में दर्द और अक्सर “सामान्य” मासिक धर्म में ऐंठन माना जाता है।
संवहनी संपीड़न सिंड्रोम के पहलू से, मासिक धर्म की शुरुआत से ठीक पहले गंभीर दर्द और मासिक धर्म के पहले कुछ दिनों को आसानी से समझा जाता है।
वृक्क शिरा और बायीं पेल्विक नस में फंसे रक्त का बहुत हिस्सा गर्भाशय और अंडाशय से होकर गुजरना चाहिए, ताकि रीढ़ की दाईं ओर बाईं ओर से दाईं ओर जाने के लिए अवर वेना कावा तक पहुंच सके। श्रोणि की मध्य रेखा में स्थित अन्य अंग, जैसे मूत्राशय, मलाशय और योनि, अक्सर रक्त पुनर्निर्देशन के कारण बढ़े हुए रक्त प्रवाह से भी कम प्रभावित होते हैं।
केवल जब गर्भाशय के माध्यम से रक्त के पारित होने को महान प्रतिरोध के बिना किया जा सकता है, तो श्रोणि या रीढ़ की शिरापरक वाहिकाओं में बाईं ओर दबाव इतना कम होता है कि महिलाओं को कोई दर्द नहीं होता है।
मासिक धर्म चक्र के दौरान, हालांकि, गर्भाशय में रक्त के प्रवाह में नियमित रूप से बड़े बदलाव होते हैं। चक्र की शुरुआत में, मासिक धर्म के रक्तस्राव की समाप्ति के बाद, गर्भाशय की परत का निर्माण होता है और रक्त प्रवाह धीरे-धीरे बढ़ता है।

aus: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/f/f0/MenstrualCycle.png

aus: In Vivo Perfusion, T 1 , and T 2 Measurements in the Female Pelvis During the Normal Menstrual Cycle: A Feasibility Study Caroline L. Hoad, PhD, Jonathan Fulford, PhD, Nick J. Raine-Fenning, PhD, Bruce K. Campbell, PhD, Ian R. Johnson, PhD, and Penelope A. Gowland, PhD in : JOURNAL OF MAGNETIC RESONANCE IMAGING 24:1350–1356 (2006)

ओव्यूलेशन के साथ, चक्र के 14 वें दिन के आसपास, एक बार फिर से परिसंचरण में तेजी से वृद्धि शुरू होती है। इसका मतलब यह है कि इस समय में गर्भाशय पर स्थिर पेल्विक रक्त का तेजी से बेहतर मार्ग संभव है। हालांकि, मासिक धर्म के रक्तस्राव की शुरुआत से कुछ समय पहले, गर्भाशय अस्तर में रक्त का प्रवाह तेजी से गिरता है। यह वैज्ञानिक रूप से चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के साथ-साथ ट्रांसवजाइनल डॉपलर सोनोग्राफी में प्रदर्शित किया गया था।

aus: Assessment of Endometrial Perfusion with Doppler Ultrasound in Spontaneous and Stimulated Menstrual Cycles Akihito Nakai, Akishige Yokota, Tatsuo Koshino and Tsutomu Araki in: J Nippon Med Sch 2002; 69(4)

अवरुद्ध श्रोणि शिरापरक रक्त के लिए इसका मतलब है कि अचानक गर्भाशय के माध्यम से एक उच्च प्रतिरोध का निर्माण होता है और बाएं गर्भाशय, डिम्बग्रंथि और श्रोणि नसों में दबाव तेजी से बढ़ता है। चूँकि ये नसें हाल ही में भीड़ के कारण हुई क्रोनिक डिस्टेंशन के कारण बढ़ जाती हैं, दबाव में अचानक वृद्धि और इस प्रकार इन नसों के बढ़ते खिंचाव से मासिक धर्म के रक्तस्राव की शुरुआत से पहले और आमतौर पर रक्तस्राव के पहले से दूसरे दिन तक तेज दर्द होता है।
यह दिलचस्प है कि शिरापरक ठहराव को कम करने के लिए ड्रग थेरेपी के साथ ये हिंसक मासिक धर्म ऐंठन आमतौर पर पूरी तरह से कम या गायब हो जाते हैं।
कार्रवाई का एक अन्य तंत्र, जो निश्चित रूप से गर्भाशय के परिसंचरण में परिवर्तन को भी प्रभावित करता है, अक्सर ओव्यूलेशन इनहिबिटर के साथ स्त्रीरोग विशेषज्ञ थेरेपी द्वारा निर्धारित किया जाता है। इनमें, गर्भाशय में चक्रीय परिवर्तन और संबंधित रक्त प्रवाह परिवर्तन भी कम हो रहे हैं।