Todos los síndromes de compresión vascular se remontan a una mayor lordosis de la columna lumbar. Por lo tanto, no es infrecuente que varios síndromes de compresión vascular ocurran simultáneamente en una paciente (generalmente las mujeres se ven afectadas).

En los síndromes de compresión venosa, el flujo sanguíneo de la vena bloqueada se devuelve al corazón a través de circuitos de derivación. Estos circuitos de bypass venoso pueden a su vez comprimirse como resultado de una lordosis aumentada, de modo que los síndromes de compresión vascular individuales se influyen entre sí.

Para las molestias del paciente, pero sobre todo para el éxito de su terapia, es por lo tanto esencial descubrir todos los síndromes de compresión vascular conocidos.

En un segundo paso, se debe determinar la influencia cuantitativa de cada síndrome de compresión vascular individual en el cuadro clínico general. Esto requiere no sólo mediciones de la velocidad del flujo sanguíneo en numerosos puntos de la circulación venosa y arterial, sino también mediciones de los volúmenes sanguíneos desviados. Son de importancia crucial para el efecto de la vasoconstricción.

Para ello hemos desarrollado el software PixelFlux, que permite por primera vez realizar mediciones tan exactas.

Sin pesar las condiciones de presión en diferentes puntos de la circulación venosa y sin medir los volúmenes sanguíneos desviados y sin determinar la capacidad de reserva de los circuitos de derivación, el éxito de la terapia está en peligro o es poco probable.

En mi consulta a menudo veo pacientes que han sido tratados quirúrgica o intervencionalmente después del diagnóstico de un síndrome de compresión vascular y cuyos síntomas persisten porque se han ignorado las circunstancias mencionadas anteriormente.

Por lo tanto, a continuación, doy algunos ejemplos de juicios erróneos y maltratos fatales de varios síndromes de compresión vascular para señalar los riesgos de ciertos métodos de tratamiento.

Embolización de venas ováricas y venas pélvicas en pacientes con síndrome de congestión pélvica

El síndrome de congestión pélvica consiste en una congestión de la sangre venosa en los órganos pélvicos. El útero y el ovario izquierdo son los más frecuentemente afectados. Pero también otros órganos de la pelvis, como la vagina, la próstata, la uretra, el recto y la vejiga urinaria pueden ser guardados venosamente en diferentes grados. La consecuencia de esta congestión venosa es un dolor crónico, a menudo especialmente intenso al inicio de la menstruación, en la zona de los órganos mencionados.

Un tratamiento común en estas pacientes es la obliteración de la vena ovárica izquierda, a veces también de la vena ovárica derecha y otras venas pélvicas. El desencadenante de este tratamiento suele ser la detección de venas pélvicas congestionadas en el lado izquierdo en una flebografía o una angiografía por RMN o una angiografía por TC. Con la detección de las venas dilatadas, se piensa que se ha encontrado la causa local del dolor. Los médicos entonces consideran la eliminación de la dilatación de las venas mediante la eliminación de las propias venas. Para este propósito, estas venas a menudo se borran durante el examen con catéter mediante la colocación de espirales de metal en las venas, o se previenen durante un procedimiento laparoscópico.

Según mis observaciones, esto a menudo conduce a un dolor aún mayor en la pelvis pequeña, en el flanco izquierdo y en el área del riñón izquierdo después de una breve mejoría.

La razón de este fracaso del tratamiento es un conocimiento insuficiente de las conexiones de la congestión de la sangre en la pelvis y sus causas. En la mayoría de los casos, no se buscan las causas, pero se supone una debilidad de la pared de la vena ovárica izquierda. No se pregunta por qué la vena ovárica izquierda debe tener una debilidad en la pared si otras venas no tienen una dilatación. Esta debilidad de la pared es la causa de la dilatación de la vena, a menudo se explica. A veces también se asume que las válvulas venosas no cierran correctamente y por lo tanto la vena se dilata como una vena varicosa.

De hecho, sin embargo, un aumento regular de la presión en la vena ovárica es la causa de su dilatación. Este aumento de presión se desencadena por un estrechamiento de la vena renal izquierda, cuando una lordosis aumentada empuja la columna lumbar hacia la pared abdominal y comprime así la vena renal izquierda, que cruza la columna vertebral por encima del ombligo de izquierda a derecha, desde atrás. Dado que la vena ovárica izquierda se abre en la vena renal izquierda en ángulos rectos, el aumento de la presión de la vena renal izquierda se transmite a la vena ovárica izquierda. Después de un ensanchamiento inicial de la vena ovárica, la vena se vuelve tortuosa, como una vena varicosa en la pierna. Como su nombre lo indica, esta vena varicosa es la causa de dolor opresivo y de calambres en la pierna.
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