盆腔压迫综合征(盆腔器官阻塞充血)

盆腔压迫综合征描述的是一种由于(小)盆腔静脉血管回流被压迫造成血流阻塞症状。它有两种常见的形式:

  1. 注入下腔静脉的盆腔静脉被压迫或闭锁,以至于血液回流被严重阻碍
  2. 左肾流出的血液发生旁路循环(见胡桃夹子综合征),导致盆腔静脉血量过载

以上两种形式经常会同时出现,并导致更严重的症状。

下述为常见症状:

  1. 下腹部疼痛(常见左侧)
  2. 严重痛经
  3. 生殖器官疼痛
  4. 排便疼痛
  5. 尿急与排尿疼痛
  6. 生殖部位充血(常见于多次经产妇)
  7. 腹股沟与外生殖区域静脉曲张

当左肾静脉血流由于脊柱前凸和骶骨前倾而被压迫阻塞时,经常会导致左下腹乃至左侧睾丸疼痛。左肾静脉血会试图沿着腰升静脉与卵巢静脉回流入脊柱右侧的下腔静脉。盆骨内器官的静脉血为回流心脏会先流入左侧盆腔深处静脉,再流入左盆腔大静脉(左髂总静脉),跨过腰骶突处注入下腔静脉。腰骶突处位于骶骨与腰椎连接之处,女性常见更严重的前凸。来自左盆腔与左腿的血液必须单独越过这个突处,但又容易被静脉上覆盖的右侧盆腔动脉压迫于骨上。这种情况根据第一次描述该病症的2位瑞士医生的姓名被命名为May-Thurner压迫综合征(见血管压迫病专栏)。

慢性扩张的静脉盘绕蛇行,即为静脉曲张。静脉壁与阻塞充血器官均会为患者带来痛感。常见女性患者倾述左下腹(左卵巢附近)疼痛,男性患者则多倾述左侧睾丸疼痛。

虚线描绘了典型的旁路循环:当左肾静脉血由于动脉胡桃夹子现象被压迫时,血液绕行至盆腔以回流下腔静脉。(此图为MR-血管造影图)

上腹部横截面图,视角从下往上仰视。在MR-血管造影图与超声波诊断图里我们都能看到左肾静脉的阻塞与扩张,而血液通过肾-脊柱-通道流入脊柱静脉。

此图为MR-血管造影下沿着脊柱方向的左侧侧副管.