{"id":947,"date":"2016-12-28T11:13:32","date_gmt":"2016-12-28T11:13:32","guid":{"rendered":"http:\/\/scholbach.de\/?page_id=947"},"modified":"2025-04-15T20:52:26","modified_gmt":"2025-04-15T18:52:26","slug":"pelvines-kongestionssyndrom-stauung-der-beckenorgane","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/scholbach.de\/pt\/wissenschaft\/deutsch-ultraschalldiagnostik\/deutsch-gefaskompressionen\/pelvines-kongestionssyndrom-stauung-der-beckenorgane","title":{"rendered":"S\u00edndrome de congest\u00e3o p\u00e9lvica (congest\u00e3o dos \u00f3rg\u00e3os p\u00e9lvicos)"},"content":{"rendered":"

A s\u00edndrome de congest\u00e3o p\u00e9lvica \u00e9 causada pela congest\u00e3o do sangue venoso na pelve, principalmente na chamada pelve pequena. Isso pode ocorrer de duas maneiras.<\/p>\n

No caso mais simples, as veias que desviam o sangue da pelve para a veia cava inferior s\u00e3o muito estreitas, comprimidas ou fechadas.
\nO sangue da veia renal esquerda tamb\u00e9m pode ser desviado para os \u00f3rg\u00e3os p\u00e9lvicos (ver s\u00edndrome do quebra-nozes) e depois contribuir para sobrecarregar as veias p\u00e9lvicas.<\/p>\n

Muitas vezes, ambas as possibilidades s\u00e3o encontradas em conjunto e levam a sintomas particularmente fortes.<\/p>\n

Os seguintes sintomas s\u00e3o observados:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. dor abdominal (muitas vezes de lado esquerdo)<\/li>\n
  2. dores fortes na zona p\u00e9lvica (entre a s\u00ednfise e o umbigo)<\/li>\n
  3. aumento das c\u00e3ibras menstruais<\/li>\n
  4. hemorragia menstrual forte ou mais forte<\/li>\n
  5. dor durante as rela\u00e7\u00f5es sexuais (dyspareunia)<\/li>\n
  6. dor nos \u00f3rg\u00e3os genitais externos<\/a> – por vezes indiscern\u00edvel do aprisionamento do nervo pudendo (neuralgia pudendo)<\/li>\n
  7. excita\u00e7\u00e3o sexual desagrad\u00e1vel permanente<\/li>\n
  8. congest\u00e3o na \u00e1rea genital (especialmente em mulheres que tiveram partos m\u00faltiplos)<\/li>\n
  9. incha\u00e7o da vulva – tens\u00e3o permanente dentro da vulva<\/li>\n
  10. dor durante os movimentos intestinais<\/li>\n
  11. urg\u00eancia e mic\u00e7\u00e3o dolorosa<\/li>\n
  12. urina com sangue (principalmente como vest\u00edgios invis\u00edveis, detectados apenas sob o microsc\u00f3pio ou com uma tira de an\u00e1lise de urina – microhemat\u00faria)<\/li>\n
  13. hemorr\u00f3idas – hemorr\u00f3idas durante a defeca\u00e7\u00e3o<\/li>\n
  14. dor anal profunda<\/li>\n
  15. varizes na virilha e na genit\u00e1lia externa<\/li>\n
  16. plenitude uma fraqueza da esquerda, mais tarde tamb\u00e9m da perna direita<\/li>\n
  17. pernas inchadas<\/li>\n
  18. trombose – frequentemente predominantemente da perna esquerda<\/li>\n
  19. disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9ctil – por vezes priapismo (erec\u00e7\u00e3o peniana desagrad\u00e1vel de longa dura\u00e7\u00e3o)<\/li>\n
  20. varicocele (enchimento do saco escrotal com vasos venosos tipo vermes – por vezes dolorosos, muitas vezes desconfort\u00e1veis, por vezes interferindo com a espermiog\u00e9nese)<\/li>\n<\/ol>\n

    Uma vez que a sa\u00edda das veias esquerdas \u00e9 geralmente particularmente dificultada devido \u00e0 lordose da coluna lombar e do sacro saliente para a frente, a dor no abd\u00f3men inferior esquerdo ou no test\u00edculo esquerdo \u00e9 uma consequ\u00eancia particularmente frequente. Quantidades de sangue da veia renal esquerda, que s\u00e3o conduzidas para a pelve atrav\u00e9s da veia lumbalis ascendens e da veia ovariana, buscam conex\u00e3o com a veia cava inferior, que corre \u00e0 direita da coluna vertebral. Para chegar l\u00e1, uma forma preferida \u00e9 que o sangue passe dos \u00f3rg\u00e3os p\u00e9lvicos para a veia p\u00e9lvica esquerda profunda, de onde flui para a grande veia p\u00e9lvica esquerda (Vena iliaca communis sinistra) e de l\u00e1 atinge a veia cava inferior atrav\u00e9s do chamado promont\u00f3rio. \u00a0O promont\u00f3rio \u00e9 a colina acima mencionada, formada pela liga\u00e7\u00e3o entre o sacro e a coluna lombar e que se projeta para a frente, especialmente nas mulheres. O sangue da p\u00e9lvis esquerda e da perna esquerda deve agora, por um lado, ultrapassar esta colina, mas \u00e9 pressionado contra as estruturas \u00f3sseas pelas art\u00e9rias deitadas nas veias, que s\u00e3o principalmente a art\u00e9ria p\u00e9lvica direita. Esta situa\u00e7\u00e3o \u00e9 referida como a constela\u00e7\u00e3o de May-Thurner (ver aqui), de acordo com as primeiras descri\u00e7\u00f5es de dois m\u00e9dicos su\u00ed\u00e7os.<\/p>\n

     <\/p>\n

    As veias cronicamente esticadas se transformam em varizes e causam dor que se desenvolve na pr\u00f3pria parede venosa e nos \u00f3rg\u00e3os congestionados. As mulheres costumam queixar-se de dor na \u00e1rea do abd\u00f3men inferior esquerdo (\u00e1rea do ov\u00e1rio esquerdo) e os homens no test\u00edculo esquerdo.<\/p><\/div>\n

    Esquema de circuitos t\u00edpicos de bypass quando o sangue do rim esquerdo \u00e9 impedido de passar atrav\u00e9s do quebra-nozes arterial e drena para a p\u00e9lvis atrav\u00e9s de colaterais. (Ilustra\u00e7\u00e3o em angiografia por RM)<\/p><\/div>\n

    Corte transversal do abdome superior – vista de baixo Na angiografia por RM e ultrassonografia, a congest\u00e3o da veia renal esquerda com sua dilata\u00e7\u00e3o pode ser visualizada e o trajeto do sangue atrav\u00e9s de uma r\u00e9no-raquidia tronco para as veias da coluna vertebral pode ser visualizado.<\/p><\/div>\n

     <\/p>\n

    Representa\u00e7\u00e3o das veias colaterais esquerdas ao longo da coluna vertebral na angiografia por RM<\/p><\/div>\n

    Isso resulta em dor no abd\u00f4men inferior esquerdo ou no test\u00edculo esquerdo. A quantidade de sangue que \u00e9 passada atrav\u00e9s da veia ascendente e da veia ovariana para a p\u00e9lvis agora procura conex\u00e3o com a veia cava inferior, que corre \u00e0 direita da coluna vertebral. Para chegar l\u00e1, uma forma preferida \u00e9 que o sangue passe dos \u00f3rg\u00e3os p\u00e9lvicos para a veia p\u00e9lvica esquerda profunda, de onde flui para a grande veia p\u00e9lvica esquerda (Vena iliaca communis sinistra) e de l\u00e1 atinge a veia cava inferior atrav\u00e9s do chamado promont\u00f3rio.\u00a0 O promont\u00f3rio \u00e9 a colina acima mencionada, formada pela liga\u00e7\u00e3o entre o sacro e a coluna lombar e que se projeta para a frente, especialmente nas mulheres. O sangue da p\u00e9lvis esquerda e da perna esquerda deve agora, por um lado, ultrapassar esta colina, mas \u00e9 pressionado contra as estruturas \u00f3sseas pelas art\u00e9rias deitadas nas veias, que s\u00e3o principalmente a art\u00e9ria p\u00e9lvica direita. Esta situa\u00e7\u00e3o \u00e9 referida como a constela\u00e7\u00e3o de May-Thurner<\/a> de acordo com as primeiras descri\u00e7\u00f5es, dois m\u00e9dicos su\u00ed\u00e7os.<\/p>\n

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