Todas as s\u00edndromes de compress\u00e3o vascular podem ser rastreadas at\u00e9 uma lordose aumentada da coluna lombar. Portanto, n\u00e3o \u00e9 incomum que v\u00e1rias s\u00edndromes de compress\u00e3o vascular ocorram simultaneamente em um paciente (geralmente as mulheres s\u00e3o afetadas).<\/p>\n
Nas s\u00edndromes de compress\u00e3o venosa, o fluxo sangu\u00edneo da veia bloqueada \u00e9 devolvido ao cora\u00e7\u00e3o atrav\u00e9s de circuitos de bypass. Estes circuitos de bypass venoso podem, por sua vez, ser comprimidos como resultado do aumento da lordose, de modo que as s\u00edndromes de compress\u00e3o vascular individuais influenciam-se mutuamente.<\/p>\n
Para as queixas do paciente, mas sobretudo para o sucesso da sua terapia, \u00e9 essencial descobrir todas as s\u00edndromes de compress\u00e3o vascular conhecidas.<\/p>\n
Em um segundo passo, a influ\u00eancia quantitativa de cada s\u00edndrome de compress\u00e3o vascular individual sobre o quadro cl\u00ednico geral deve ser determinada. Isso requer n\u00e3o apenas medi\u00e7\u00f5es da velocidade do fluxo sangu\u00edneo em numerosos pontos da circula\u00e7\u00e3o venosa e arterial, mas tamb\u00e9m medi\u00e7\u00f5es dos volumes de sangue desviados. S\u00e3o de import\u00e2ncia crucial para o efeito da vasoconstri\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Para esta finalidade n\u00f3s desenvolvemos o software de PixelFlux, que faz tais medidas exatas poss\u00edveis para a primeira vez.<\/p>\n
Sem pesar as condi\u00e7\u00f5es de press\u00e3o em diferentes pontos da circula\u00e7\u00e3o venosa e sem medir os volumes de sangue desviados e sem determinar a capacidade de reserva dos circuitos de bypass, a terapia bem-sucedida \u00e9 amea\u00e7ada ou improv\u00e1vel.<\/p>\n
Na minha pr\u00e1tica, frequentemente vejo pacientes que foram tratados cir\u00fargica ou intervencionalmente ap\u00f3s o diagn\u00f3stico de uma s\u00edndrome de compress\u00e3o vascular e cujos sintomas persistem porque as circunst\u00e2ncias acima mencionadas foram ignoradas.<\/p>\n
A seguir, dou alguns exemplos de erros fatais e maus-tratos de v\u00e1rias s\u00edndromes de compress\u00e3o vascular para chamar a aten\u00e7\u00e3o para os riscos de certos m\u00e9todos de tratamento.<\/p>\n
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Emboliza\u00e7\u00e3o de veias ovarianas e veias p\u00e9lvicas em pacientes com s\u00edndrome de congest\u00e3o p\u00e9lvica<\/strong><\/p>\n A s\u00edndrome da congest\u00e3o p\u00e9lvica consiste numa congest\u00e3o do sangue venoso nos \u00f3rg\u00e3os p\u00e9lvicos. O \u00fatero e o ov\u00e1rio esquerdo s\u00e3o mais freq\u00fcentemente afetados. Mas tamb\u00e9m outros \u00f3rg\u00e3os na p\u00e9lvis, como a vagina, nos homens a pr\u00f3stata, uretra, reto e bexiga urin\u00e1ria podem ser armazenados venosa em graus vari\u00e1veis. A consequ\u00eancia desta congest\u00e3o venosa \u00e9 a dor cr\u00f3nica, muitas vezes particularmente grave no in\u00edcio da menstrua\u00e7\u00e3o, na \u00e1rea dos \u00f3rg\u00e3os supracitados.<\/p>\n Um tratamento comum nesses pacientes \u00e9 a oblitera\u00e7\u00e3o da veia ovariana esquerda, \u00e0s vezes tamb\u00e9m da veia ovariana direita e de outras veias p\u00e9lvicas. O gatilho para este tratamento \u00e9 geralmente a detec\u00e7\u00e3o de veias p\u00e9lvicas congestionadas no lado esquerdo em uma flebografia ou uma angiografia por RM ou uma angiografia por TC. Com a detec\u00e7\u00e3o das veias dilatadas, pensa-se ent\u00e3o que a causa local da dor foi encontrada. Os m\u00e9dicos, em seguida, considerar eliminar a dilata\u00e7\u00e3o das veias, removendo as pr\u00f3prias veias. Para este fim, estas veias s\u00e3o frequentemente obliteradas durante um exame com cateter, colocando espirais met\u00e1licas nas veias, ou s\u00e3o prevenidas durante um procedimento laparosc\u00f3pico.<\/p>\n De acordo com as minhas observa\u00e7\u00f5es, isto muitas vezes leva a uma dor ainda maior na p\u00e9lvis pequena, no flanco esquerdo e na \u00e1rea do rim esquerdo ap\u00f3s uma breve melhoria.<\/p>\n A raz\u00e3o para esta falha de tratamento \u00e9 um conhecimento insuficiente das conex\u00f5es de congest\u00e3o sangu\u00ednea na pelve e suas causas. Na maioria dos casos, as causas n\u00e3o s\u00e3o procurados, mas uma fraqueza da parede da veia ovariana esquerda \u00e9 assumido. N\u00e3o se pergunta por que raz\u00e3o a veia ovariana esquerda deve ter uma fraqueza na parede se outras veias n\u00e3o t\u00eam dilata\u00e7\u00e3o. Esta fraqueza da parede \u00e9 a causa da dilata\u00e7\u00e3o da veia, \u00e9 frequentemente explicada. \u00c0s vezes tamb\u00e9m se assume que as v\u00e1lvulas venosas n\u00e3o fecham corretamente e, portanto, a veia dilata como uma veia varicosa.<\/p>\n Na verdade, entretanto, um aumento regular da press\u00e3o na veia ovariana \u00e9 a causa de sua dilata\u00e7\u00e3o. Este aumento de press\u00e3o \u00e9 desencadeado por um estreitamento da veia renal esquerda, quando uma lordose aumentada empurra a coluna lombar para a parede abdominal e assim comprime a veia renal esquerda, que atravessa a coluna vertebral acima do umbigo da esquerda para a direita, por tr\u00e1s. Como a veia ovariana esquerda se abre para a veia renal esquerda em \u00e2ngulos retos, a press\u00e3o aumentada da veia renal esquerda \u00e9 transmitida para a veia ovariana esquerda. Ap\u00f3s um alargamento inicial da veia ovariana, a veia torna-se mais tarde tortuosa, como uma veia varicosa na perna. Esta veia varicosa \u00e9, como o nome sugere, a causa da dor opressiva e tipo c\u00f3lica na pelve e no flanco esquerdo ou no abd\u00f4men inferior esquerdo. Se houver um aumento adicional da press\u00e3o e uma ligeira press\u00e3o nas veias p\u00e9lvicas, o fluxo sangu\u00edneo na veia ovariana \u00e9 invertido.<\/p>\n O corpo criou assim um circuito (prim\u00e1rio) de bypass que lhe permite transportar o sangue acumulado do rim esquerdo de volta para o cora\u00e7\u00e3o atrav\u00e9s de um desvio. Este desvio corre primeiro pela veia ovariana esquerda, pelo ov\u00e1rio esquerdo e pela trompa de Fal\u00f3pio esquerda at\u00e9 ao \u00fatero, atravessa os m\u00fasculos uterinos e depois conduz o sangue para a veia p\u00e9lvica direita profunda atrav\u00e9s de veias no flanco direito do \u00fatero ou atrav\u00e9s do ov\u00e1rio direito. A partir da\u00ed, o sangue sobe atrav\u00e9s da veia p\u00e9lvica direita profunda, muitas vezes significativamente aumentada e depois dolorosa, para a veia p\u00e9lvica direita superficial direita, de onde \u00e9 transportado em linha recta para a veia cavernosa inferior e de volta para o cora\u00e7\u00e3o atrav\u00e9s desta veia.<\/p>\n O funcionamento deste circuito de bypass depende crucialmente das condi\u00e7\u00f5es de press\u00e3o nos vasos e \u00f3rg\u00e3os, que devem ser passados pela quantidade desviada de sangue. Por natureza, a largura dos vasos \u00e9 adaptada \u00e0s necessidades de sangue dos \u00f3rg\u00e3os que os fornecem. Isto significa que a veia ovariana n\u00e3o tem capacidade suficiente para a grande quantidade de sangue que flui atrav\u00e9s do rim.<\/p>\n O rim \u00e9 o \u00f3rg\u00e3o com o maior suprimento sangu\u00edneo em toda a cavidade abdominal, uma vez que o suprimento sangu\u00edneo n\u00e3o deve apenas cobrir as necessidades dos rins, mas o rim tamb\u00e9m funciona como um \u00f3rg\u00e3o de filtro para o sangue de todo o corpo e, portanto, recebe muitas vezes mais sangue do que seria de esperar do tamanho do \u00f3rg\u00e3o. Se a drenagem do rim estiver congestionada pela compress\u00e3o da veia renal esquerda, a press\u00e3o elevada desenvolve-se rapidamente devido ao elevado volume de sangue que se acumula nos circuitos de bypass. Essa press\u00e3o leva \u00e0 referida dilata\u00e7\u00e3o das veias do circuito de circula\u00e7\u00e3o extracorp\u00f3rea e ao fato de que todas as veias envolvidas<\/p>\n O mesmo se aplica, naturalmente, \u00e0 remo\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os que s\u00e3o essenciais a estes circuitos de deriva\u00e7\u00e3o. As mesmas conseq\u00fc\u00eancias podem ser esperadas quando o ov\u00e1rio ou \u00fatero esquerdo \u00e9 removido, na esperan\u00e7a de que o desconforto causado pela congest\u00e3o venosa desses \u00f3rg\u00e3os desapare\u00e7a. Segundo a minha experi\u00eancia, isto n\u00e3o \u00e9 de esperar. Em vez disso, muitas vezes ap\u00f3s um curto per\u00edodo de tempo, muitas vezes ap\u00f3s algumas semanas, ocorre dor insuport\u00e1vel nos circuitos secund\u00e1rios de bypass.<\/p>\n Infelizmente, os pacientes muitas vezes j\u00e1 n\u00e3o s\u00e3o tratados pelos m\u00e9dicos que realizaram a escleroterapia ou a remo\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os, porque do seu ponto de vista o procedimento \u00e9 tecnicamente bem sucedido e devido \u00e0 falta de um conceito global de s\u00edndromes de compress\u00e3o vascular lordogen\u00e9tica, n\u00e3o se v\u00ea qualquer outra op\u00e7\u00e3o de tratamento.<\/p>\n Os pacientes s\u00e3o ent\u00e3o frequentemente enviados a um psic\u00f3logo ou psiquiatra com a indica\u00e7\u00e3o de que est\u00e3o agora a sofrer de uma “s\u00edndrome de intensifica\u00e7\u00e3o da dor”, uma “mem\u00f3ria de dor excessivamente forte” ou uma doen\u00e7a mental.<\/p>\n <\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Todas as s\u00edndromes de compress\u00e3o vascular podem ser rastreadas at\u00e9 uma lordose aumentada da coluna lombar. 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