{"id":2444,"date":"2018-09-30T13:37:42","date_gmt":"2018-09-30T13:37:42","guid":{"rendered":"http:\/\/scholbach.de\/?page_id=2444"},"modified":"2020-04-15T19:46:24","modified_gmt":"2020-04-15T19:46:24","slug":"gefaesskompressionen-als-beispiel-fuer-gender-medizin","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/scholbach.de\/pt\/gefaesskompressionen-als-beispiel-fuer-gender-medizin","title":{"rendered":"Dor menstrual, n\u00e3o um destino imut\u00e1vel, mas uma consequ\u00eancia das compress\u00f5es vasculares"},"content":{"rendered":"

Bem mais de 90% de todos os pacientes com s\u00edndromes de compress\u00e3o vascular s\u00e3o meninas e mulheres. Pode-se falar de uma doen\u00e7a ginecol\u00f3gica t\u00edpica. Isso se deve \u00e0s peculiaridades anat\u00f4micas do esqueleto p\u00e9lvico em mulheres.
\nDurante a puberdade, a p\u00e9lvis das meninas cresce mais r\u00e1pido do que a dos meninos em largura e profundidade. Ambos os processos de crescimento favorecem o desenvolvimento de uma lordose particularmente pronunciada (costas ocas).
\nAo alargar a p\u00e9lvis, os m\u00fasculos lombares, que se estendem desde a coluna lombar at\u00e9 ao interior da coxa e t\u00eam a fun\u00e7\u00e3o de dobrar a articula\u00e7\u00e3o da anca e puxar a coxa para dentro, exercem uma trac\u00e7\u00e3o mais forte na coluna lombar das mulheres. Uma vez que a coluna vertebral n\u00e3o pode ser comprimida, esta for\u00e7a muscular provoca uma curvatura para a frente da coluna lombar e, consequentemente, um aumento da lordose.
\nA maior expans\u00e3o da profundidade da p\u00e9lvis em mulheres significa que as partes da p\u00e9lvis na frente da articula\u00e7\u00e3o da anca t\u00eam um maior efeito de alavanca na articula\u00e7\u00e3o da anca. Isto faz com que a p\u00e9lvis se incline para a frente e para baixo. Isto tamb\u00e9m explica uma lordose mais forte da coluna lombar, uma vez que a coluna lombar est\u00e1 directamente ligada ao sacro, que est\u00e1 firmemente ligado aos outros ossos da anca.
\nA curvatura mais forte da coluna lombar nas mulheres tem por vezes efeitos graves nos \u00f3rg\u00e3os internos, dependendo da extens\u00e3o da lordose. A veia renal esquerda, que corre em frente \u00e0 coluna vertebral, \u00e9 comprimida no v\u00e9rtice do dorso oco. O sangue da veia renal esquerda bloqueada flui normalmente para tr\u00e1s, ou seja, para baixo, atrav\u00e9s da veia ovariana esquerda para a p\u00e9lvis.
\nNormalmente, a segunda compress\u00e3o do plexo nervoso em torno do tronco coel\u00edaco \u00e9 causada pela tra\u00e7\u00e3o das coxas do diafragma, que se ligam \u00e0 coluna lombar. Este quadro cl\u00ednico \u00e9 chamado s\u00edndrome de Ligamentum arcuatum ou s\u00edndrome de Dunbar.
\nMais tarde, o sacro \u00e9 frequentemente pressionado contra a veia p\u00e9lvica esquerda por tr\u00e1s pela inclina\u00e7\u00e3o da pelve e esta veia \u00e9 pressionada entre o osso do sacro e a art\u00e9ria p\u00e9lvica direita. Este quadro cl\u00ednico chama-se s\u00edndrome de May-Thurner.
\nOs sintomas t\u00edpicos das mulheres s\u00e3o inicialmente dor no abd\u00f4men superior e c\u00f3licas menstruais, que s\u00e3o muitas vezes considerados “normais”.
\nDo ponto de vista das s\u00edndromes de compress\u00e3o vascular, dor intensa imediatamente antes do in\u00edcio da menstrua\u00e7\u00e3o e durante os primeiros dias da menstrua\u00e7\u00e3o \u00e9 f\u00e1cil de entender.
\nUma grande parte do sangue acumulado na veia renal e na veia p\u00e9lvica esquerda deve passar pelo \u00fatero e pelos ov\u00e1rios para alcan\u00e7ar a veia cava inferior no lado direito da coluna vertebral. Outros \u00f3rg\u00e3os tamb\u00e9m localizados na linha m\u00e9dia da pelve, como a bexiga, reto e vagina, s\u00e3o frequentemente afetados em menor grau pelo aumento do fluxo sangu\u00edneo devido ao desvio do sangue.
\nSomente quando o sangue pode passar atrav\u00e9s do \u00fatero sem muita resist\u00eancia \u00e9 que a press\u00e3o nos vasos venosos no lado esquerdo da p\u00e9lvis ou coluna vertebral \u00e9 t\u00e3o baixa que as mulheres n\u00e3o est\u00e3o em dor.
\nNo entanto, no decurso do ciclo menstrual existem grandes mudan\u00e7as regulares no fluxo sangu\u00edneo para o \u00fatero. No in\u00edcio do ciclo menstrual, no final do sangramento menstrual, o revestimento do \u00fatero acumula-se e o fluxo sangu\u00edneo aumenta gradualmente.<\/p>\n

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de: https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/f\/f0\/MenstrualCycle.png<\/p><\/div>\n

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de: In Vivo Perfusion, T 1 , and T 2 Measurements in the Female Pelvis During the Normal Menstrual Cycle: A Feasibility Study Caroline L. Hoad, PhD, Jonathan Fulford, PhD, Nick J. Raine-Fenning, PhD, Bruce K. Campbell, PhD, Ian R. Johnson, PhD, and Penelope A. Gowland, PhD in : JOURNAL OF MAGNETIC RESONANCE IMAGING 24:1350\u20131356 (2006)<\/p><\/div>\n

Com a ovula\u00e7\u00e3o, por volta do 14\u00ba dia do ciclo, ocorre um aumento ainda mais r\u00e1pido do fluxo sangu\u00edneo. Isto significa que durante este tempo uma passagem cada vez melhor do sangue p\u00e9lvico acumulado atrav\u00e9s do \u00fatero torna-se poss\u00edvel. Pouco antes do in\u00edcio do sangramento menstrual, no entanto, o suprimento de sangue para o revestimento do \u00fatero cai rapidamente. Isto tem sido demonstrado cientificamente tanto na resson\u00e2ncia magn\u00e9tica quanto na ultrassonografia com Doppler transvaginal.<\/p>\n

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de: Assessment of Endometrial Perfusion with Doppler Ultrasound in Spontaneous and Stimulated Menstrual Cycles Akihito Nakai, Akishige Yokota, Tatsuo Koshino and Tsutomu Araki in: J Nippon Med Sch 2002; 69\uff084\uff09<\/p><\/div>\n

No caso do sangue das veias p\u00e9lvicas, isto significa que, de repente, o \u00fatero desenvolve uma resist\u00eancia elevada e a press\u00e3o nas veias uterinas, ovarianas e p\u00e9lvicas esquerdas aumenta rapidamente. Desde que estas veias est\u00e3o latentemente inflamadas como resultado do estiramento cr\u00f4nico devido ao congestionamento do sangue, o aumento repentino na press\u00e3o e o estiramento resultante destas veias conduz \u00e0 dor severa imediatamente antes que o sangramento menstrual comece e geralmente no primeiro ao segundo dia m\u00e1ximo do sangramento.
\n\u00c9 interessante notar que com a terapia medicamentosa para reduzir a congest\u00e3o venosa, estes sintomas menstruais graves podem geralmente diminuir ou desaparecer completamente.
\nA terapia com inibidores da ovula\u00e7\u00e3o, muitas vezes prescrita pelos ginecologistas, tem um mecanismo de a\u00e7\u00e3o diferente, que certamente tamb\u00e9m afeta a mudan\u00e7a no fluxo sangu\u00edneo para o \u00fatero. Entre estas est\u00e3o as altera\u00e7\u00f5es c\u00edclicas no \u00fatero e as altera\u00e7\u00f5es associadas no fluxo sangu\u00edneo.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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