![\"Folie40\"](\"http:\/\/wp12612379.server-he.de\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/Folie40-1024x576.jpg\")
<\/p>\nO fen\u00f3meno do quebra-nozes \u00e9 um fen\u00f3meno de compress\u00e3o vascular muito comum. Nos \u00faltimos vinte anos, diagnostiquei e tratei centenas de pacientes com esta doen\u00e7a.<\/p>\n
Ela surge – evolutivamente vista – da marcha reta do ser humano e da resultante curvatura (“lordose”) da coluna lombar. Dor abdominal, dor no flanco (muitas vezes \u00e0 esquerda), lordose convexa esquerda na regi\u00e3o lombar, dor abdominal (em mulheres e raparigas principalmente acima do ov\u00e1rio esquerdo), dor nas costas, dor de cabe\u00e7a, hemorr\u00f3idas e dor genital (dispareunia – dor durante a rela\u00e7\u00e3o sexual, dor testicular) s\u00e3o os sintomas mais comuns. O diagn\u00f3stico pode ser feito inequivocamente com a ajuda da ultrassonografia Doppler colorida funcional.<\/p>\n
S\u00edndrome do Quebra-nozes \u00e9 o termo utilizado quando estes sintomas s\u00e3o acompanhados por hemat\u00faria, ou seja, excre\u00e7\u00e3o de sangue na urina.<\/p>\n
A ilustra\u00e7\u00e3o a seguir mostra uma representa\u00e7\u00e3o esquem\u00e1tica de uma veia renal bloqueada entre a aorta e a art\u00e9ria mesent\u00e9rica superior: o c\u00edrculo azul maior \u00e9 a sec\u00e7\u00e3o transversal da aorta, o c\u00edrculo azul menor representa a art\u00e9ria mesent\u00e9rica. Vermelha \u00e9 a veia renal, que vem da direita e est\u00e1 presa entre as duas art\u00e9rias, resultando em congest\u00e3o:<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
A figura a seguir mostra a mesma situa\u00e7\u00e3o na imagem do ultrassom:<\/p>\n
![\"nussknacker_01\"](\"http:\/\/wp12612379.server-he.de\/wp-content\/uploads\/2016\/01\/nussknacker_01.jpg\")
<\/p>\n
Desvios circulat\u00f3rios e reclama\u00e7\u00f5es resultantes<\/strong><\/p>\n Uma vez que a congest\u00e3o da veia renal esquerda obstrui o fluxo sangu\u00edneo normal, o fluxo sangu\u00edneo procura frequentemente circuitos de bypass. Isso muitas vezes leva \u00e0 congest\u00e3o dos \u00f3rg\u00e3os p\u00e9lvicos, resultando em disfun\u00e7\u00e3o e dor. As disfun\u00e7\u00f5es frequentes s\u00e3o o desejo de urinar com enchimento urin\u00e1rio baixo, c\u00f3licas menstruais, defeca\u00e7\u00e3o dolorosa em hemorr\u00f3idas, queixas genitais, congest\u00e3o da perna esquerda e veias perineais e trombose da perna esquerda.<\/p>\n A veia ovariana esquerda \u00e9 um circuito de bypass frequente. Em contraste com o estado normal, a veia ovariana esquerda absorve sangue da veia renal esquerda bloqueada e direcciona este sangue para tr\u00e1s, atrav\u00e9s do ov\u00e1rio esquerdo, para as veias p\u00e9lvicas da esquerda, ou, uma vez que o fluxo de sa\u00edda tamb\u00e9m pode ser impedido aqui, atrav\u00e9s do \u00fatero para o lado direito da veia cava inferior. Na imagem ultrassonogr\u00e1fica, a veia ovariana esquerda aparece dilatada e frequentemente ondulada – resultado do aumento da press\u00e3o causada pela congest\u00e3o das veias renais. O resultado \u00e9 dor no abd\u00f3men inferior esquerdo.<\/p>\n <\/p>\n Outro fen\u00f4meno que ocorre devido ao desvio de sangue da veia renal pela veia ovariana esquerda \u00e9 a varizes no \u00fatero. O resultado \u00e9 dor no abd\u00f4men e deixada ao redor da cavidade abdominal:<\/p>\n A anima\u00e7\u00e3o seguinte ilustra os obst\u00e1culos ao fluxo sangu\u00edneo do rim esquerdo na s\u00edndrome do quebra-nozes:<\/p>\n![\"nussknacker_02\"](\"http:\/\/wp12612379.server-he.de\/wp-content\/uploads\/2016\/01\/nussknacker_02.jpg\")
<\/p>\n![\"nussknacker_03\"](\"http:\/\/wp12612379.server-he.de\/wp-content\/uploads\/2016\/01\/nussknacker_03.jpg\")
<\/p>\n