{"id":2041,"date":"2018-03-25T16:13:20","date_gmt":"2018-03-25T16:13:20","guid":{"rendered":"http:\/\/scholbach.de\/?page_id=2041"},"modified":"2021-09-11T10:31:20","modified_gmt":"2021-09-11T10:31:20","slug":"beispiel-fuer-den-einfluss-der-lordose-auf-die-kompression-abdominaler-venen","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/scholbach.de\/pt\/wissenschaft\/deutsch-ultraschalldiagnostik\/deutsch-gefaskompressionen\/lordogenetisches-mittellinensyndrom\/beispiel-fuer-den-einfluss-der-lordose-auf-die-kompression-abdominaler-venen","title":{"rendered":"Exemplo da influ\u00eancia da lordose na compress\u00e3o das veias abdominais"},"content":{"rendered":"

Nesta p\u00e1gina dou alguns exemplos do mecanismo de compress\u00e3o lord\u00f3tica de estruturas em frente \u00e0 coluna vertebral que levam a s\u00edndromes de compress\u00e3o abdominal.<\/p>\n

No primeiro exemplo, uma lordose forte comprime a veia cava inferior em um paciente:<\/p>\n

Nas imagens Doppler coloridas, o fluxo de sangue \u00e9 codificado em cores diferentes:<\/p>\n

O vermelho \u00e9 atribu\u00eddo ao fluxo para a superf\u00edcie do corpo,<\/p>\n

O azul \u00e9 atribu\u00eddo ao fluxo longe da superf\u00edcie do corpo,<\/p>\n

O verde est\u00e1 associado a um fluxo turbulento, que indica uma acelera\u00e7\u00e3o ou perturba\u00e7\u00e3o patol\u00f3gica do fluxo sangu\u00edneo.<\/p>\n

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As imagens acima mostram o fato da compress\u00e3o da veia cava pela coluna lord\u00f3tica. No in\u00edcio, onde a veia ainda \u00e9 larga, o fluxo \u00e9 bastante lento -22 cm\/s. Alguns cent\u00edmetros acima, onde ocorre a turbul\u00eancia, a velocidade do fluxo aumenta rapidamente para um valor oito vezes maior que o normal.<\/p>\n

A figura a seguir mostra a forte compress\u00e3o da veia renal esquerda em uma s\u00edndrome do quebra-nozes. A compress\u00e3o \u00e9 exercida pela protuber\u00e2ncia anterior da coluna lombar e pressiona contra a aorta por tr\u00e1s. A aorta elevada comprime ent\u00e3o a veia renal esquerda por tr\u00e1s e causa uma acelera\u00e7\u00e3o extrema do fluxo para 346 cm\/s em uma veia! Isto corresponde a cerca de 15 vezes a velocidade normal do fluxo na veia renal esquerda. As imagens seguintes mostram o efeito da descompress\u00e3o esticando ativamente a coluna lombar para combater a lordose e reduzir a press\u00e3o lord\u00f3tica. A turbul\u00eancia desaparece quase completamente e a velocidade do fluxo cai para um nono dos valores anteriores, indicando uma redu\u00e7\u00e3o da press\u00e3o venosa na mesma \u00e1rea.<\/p>\n

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As imagens a seguir mostram o efeito da press\u00e3o da coluna lombar na compress\u00e3o da veia renal esquerda no quebra-nozes arterial em uma incis\u00e3o horizontal.<\/p>\n

A vis\u00e3o convencional da s\u00edndrome do quebra-nozes \u00e9 que a veia \u00e9 pin\u00e7ada por ambos os ramos do quebra-nozes – a art\u00e9ria mesent\u00e9rica superior em frente \u00e0 veia e a aorta atr\u00e1s da veia. No entanto, observa\u00e7\u00f5es em pacientes nos quais a art\u00e9ria mesent\u00e9rica superior foi transplantada para baixo para aliviar a s\u00edndrome de Wilkie mostram claramente que a descompress\u00e3o do ramo anterior do quebra-nozes – a art\u00e9ria mesent\u00e9rica superior – n\u00e3o reduz suficientemente a press\u00e3o da veia renal esquerda. A press\u00e3o principal \u00e9 exercida pela aorta por tr\u00e1s!<\/p>\n

Na imagem \u00e0 esquerda, o paciente est\u00e1 numa postura relaxada, ou seja, “normal”. A veia renal esquerda est\u00e1 quase completamente comprimida pela aorta por tr\u00e1s.<\/p>\n

Na imagem \u00e0 direita, o paciente reduz a press\u00e3o da coluna lombar esticando-a. O efeito \u00e9 claramente vis\u00edvel: a veia renal esquerda dilata devido \u00e0 press\u00e3o reduzida da aorta. Como a aorta est\u00e1 firmemente ligada \u00e0 coluna lombar, funciona como uma barra de suporte. A alta press\u00e3o na aorta endurece o vaso. Desta forma, pode transferir a press\u00e3o da coluna lombar para estruturas em frente \u00e0 aorta.<\/p>\n

A avalia\u00e7\u00e3o do efeito da lordose na s\u00edndrome de compress\u00e3o vascular \u00e9 baseada na t\u00e9cnica de PixelFlux.<\/p>\n

Este m\u00e9todo permite uma descri\u00e7\u00e3o detalhada sem precedentes do efeito hemodin\u00e2mico das s\u00edndromes de compress\u00e3o vascular e seu tratamento.<\/p>\n

O diagrama a seguir mostra o efeito da lordose na veia renal esquerda em um paciente com s\u00edndrome do quebra-nozes. Aqui a supress\u00e3o do fluxo sangu\u00edneo da veia renal esquerda \u00e9 obviamente mais pronunciada com lordose m\u00e1xima e \u00e9 reduzida pela flex\u00e3o do quadril e, portanto, redu\u00e7\u00e3o da lordose da coluna lombar.<\/p>\n

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O diagrama \u00e0 esquerda abaixo mostra o efeito da obstru\u00e7\u00e3o da veia esquerda na perfus\u00e3o do par\u00eanquima do rim esquerdo (esquerda). As medidas do PixelFlux mostram uma supress\u00e3o do fluxo sangu\u00edneo no rim esquerdo (esquerda) para cerca de 1\/10 a 1\/4 do rim direito, dependendo da camada de vasos parenquimatosos (c\u00f3rtex proximal vs. c\u00f3rtex distal).<\/p>\n

Apenas as medidas do PixelFlux podem mostrar claramente que a s\u00edndrome do quebra-nozes no lado esquerdo (esquerdo) da perfus\u00e3o renal tem um efeito enorme. Tais medi\u00e7\u00f5es s\u00e3o um pr\u00e9-requisito indispens\u00e1vel para uma decis\u00e3o bem fundamentada sobre se deve ou n\u00e3o ser realizada.<\/p>\n

No diagrama \u00e0 direita, o sucesso da interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica vascular \u00e9 demonstrado mais uma vez pela t\u00e9cnica de PixelFlux. O aumento da perfus\u00e3o renal esquerda pode ser comprovado e atinge um fator de 4-10, novamente dependendo da camada do c\u00f3rtex.<\/p>\n

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