Wszystkie zespo\u0142y ucisku naczyniowego mog\u0105 by\u0107 spowodowane zwi\u0119kszon\u0105 lordoz\u0105 kr\u0119gos\u0142upa l\u0119d\u017awiowego. Dlatego nierzadko zdarza si\u0119, \u017ce u jednej pacjentki wyst\u0119puje jednocze\u015bnie kilka zespo\u0142\u00f3w ucisku naczyniowego (dotyczy to g\u0142\u00f3wnie kobiet).<\/p>\n
W zespo\u0142ach ucisku \u017cylnego, przep\u0142yw krwi z zat\u0142oczonej \u017cy\u0142y jest zwracany do serca przez obwody obej\u015bciowe. Te \u017cylne obwody obej\u015bciowe mog\u0105 by\u0107 z kolei uciskane w wyniku zwi\u0119kszonej lordozy, tak \u017ce poszczeg\u00f3lne naczyniowe zespo\u0142y uciskowe wp\u0142ywaj\u0105 na siebie nawzajem.<\/p>\n
Dlatego te\u017c dla dolegliwo\u015bci pacjenta, ale przede wszystkim dla skutecznej terapii, konieczne jest ujawnienie wszystkich znanych zespo\u0142\u00f3w ucisku naczyniowego.<\/p>\n
W drugim etapie nale\u017cy okre\u015bli\u0107 ilo\u015bciowy wp\u0142yw ka\u017cdego indywidualnego zespo\u0142u ucisku naczyniowego na og\u00f3lny obraz kliniczny. Wymaga to nie tylko pomiaru pr\u0119dko\u015bci przep\u0142ywu krwi w wielu punktach kr\u0105\u017cenia \u017cylnego i t\u0119tniczego, ale tak\u017ce pomiaru obj\u0119to\u015bci krwi skierowanej. Maj\u0105 one decyduj\u0105ce znaczenie dla efektu zw\u0119\u017cenia naczyniowego.<\/p>\n
W tym celu stworzyli\u015bmy oprogramowanie PixelFlux, kt\u00f3re po raz pierwszy umo\u017cliwia tak dok\u0142adne pomiary.<\/p>\n
Bez wa\u017cenia warunk\u00f3w ci\u015bnienia w r\u00f3\u017cnych punktach kr\u0105\u017cenia \u017cylnego i bez pomiaru przekierowanych obj\u0119to\u015bci krwi oraz bez okre\u015blenia rezerwowej pojemno\u015bci obwod\u00f3w obej\u015bciowych, sukces terapeutyczny jest zagro\u017cony lub ma\u0142o prawdopodobny.<\/p>\n
W mojej praktyce cz\u0119sto spotykam si\u0119 z pacjentami, kt\u00f3rzy byli leczeni chirurgicznie lub interwencyjnie po rozpoznaniu zespo\u0142u ucisku naczyniowego i u kt\u00f3rych dolegliwo\u015bci utrzymuj\u0105 si\u0119 z powodu pomini\u0119cia powy\u017cszych okoliczno\u015bci.<\/p>\n
Poni\u017cej podaj\u0119 zatem kilka przyk\u0142ad\u00f3w \u015bmiertelnych b\u0142\u0119dnych ocen i niew\u0142a\u015bciwego leczenia r\u00f3\u017cnych zespo\u0142\u00f3w ucisku naczyniowego, aby wskaza\u0107 na ryzyko zwi\u0105zane z niekt\u00f3rymi metodami leczenia.<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
Embolizacja \u017cy\u0142 jajnikowych i \u017cy\u0142 miednicowych u pacjentek z zespo\u0142em przeci\u0105\u017cenia miednicowego<\/strong><\/p>\n <\/p>\n Zesp\u00f3\u0142 zat\u0142oczenia miednicy polega na zat\u0142oczeniu krwi \u017cylnej w organach miednicowych. Najcz\u0119\u015bciej dotyczy to macicy i lewego jajnika. Jednak\u017ce inne organy w miednicy mniejszej, takie jak pochwa, u m\u0119\u017cczyzn gruczo\u0142 krokowy, cewka moczowa, odbyt i p\u0119cherz mog\u0105 by\u0107 r\u00f3wnie\u017c w r\u00f3\u017cnym stopniu zat\u0142oczone krwi\u0105 \u017cyln\u0105. Konsekwencj\u0105 tego zatoru \u017cylnego jest przewlek\u0142y b\u00f3l w okolicy tych narz\u0105d\u00f3w, kt\u00f3ry cz\u0119sto jest szczeg\u00f3lnie dotkliwy na pocz\u0105tku menstruacji.<\/p>\n Cz\u0119sto praktykowanym leczeniem u tych pacjentek jest obliteracja \u017cy\u0142y lewego jajnika, czasami tak\u017ce \u017cy\u0142y prawego jajnika i innych \u017cy\u0142 miednicowych. Spustem dla tego zabiegu jest regularne wykrywanie lewobocznych zat\u0142oczonych \u017cy\u0142 miednicowych w badaniu flebograficznym, MR lub CT. Poprzez wykrycie rozszerzonych \u017cy\u0142 uwa\u017ca si\u0119, \u017ce lokalna przyczyna b\u00f3lu zosta\u0142a znaleziona. Rozwa\u017cania lekarzy lecz\u0105cych jest nast\u0119pnie wyeliminowa\u0107 poszerzenie \u017cy\u0142 poprzez usuni\u0119cie samych \u017cy\u0142 . Aby to zrobi\u0107 , te \u017cy\u0142y s\u0105 cz\u0119sto stwardnia\u0142e podczas badania cewnika poprzez umieszczenie metalowych cewek w \u017cy\u0142ach , lub s\u0105 one zatrzymywane podczas procedury laparoskopowej.<\/p>\n Wed\u0142ug moich obserwacji cz\u0119sto prowadzi to do kr\u00f3tkotrwa\u0142ej poprawy i jeszcze wi\u0119kszego b\u00f3lu w miednicy, lewej kraw\u0119dzi i lewej nerce.<\/p>\n Przyczyn\u0105 niepowodzenia tego leczenia jest niewystarczaj\u0105ca wiedza na temat wzajemnych powi\u0105za\u0144 mi\u0119dzy zatorami krwi w miednicy i ich przyczyn. W wi\u0119kszo\u015bci przypadk\u00f3w nie poszukuje si\u0119 nawet przyczyn, ale zak\u0142ada si\u0119 os\u0142abienie \u015bciany lewej \u017cy\u0142y jajnikowej. Nie zadajemy sobie pytania dlaczego ze wszystkich rzeczy \u017cy\u0142a lewego jajnika powinna mie\u0107 s\u0142ab\u0105 \u015bcian\u0119 je\u015bli inne \u017cy\u0142y nie maj\u0105 dylatacji. Ta s\u0142abo\u015b\u0107 \u015bciany jest cz\u0119sto t\u0142umaczona jako przyczyna poszerzenia \u017cy\u0142y. Czasami zak\u0142ada si\u0119 r\u00f3wnie\u017c , \u017ce zawory \u017cylne nie zamykaj\u0105 si\u0119 prawid\u0142owo i dlatego \u017cy\u0142a rozszerza si\u0119 jak \u017cylaki .<\/p>\n W rzeczywisto\u015bci jednak, wzrost ci\u015bnienia w \u017cyle jajnikowej jest regularnie przyczyn\u0105 jej rozwarcia. Ten wzrost ci\u015bnienia jest spowodowany zw\u0119\u017ceniem lewej \u017cy\u0142y nerkowej, gdy zwi\u0119kszona lordoza popycha kr\u0119gos\u0142up l\u0119d\u017awiowy w kierunku \u015bciany brzucha, uciskaj\u0105c w ten spos\u00f3b lew\u0105 \u017cy\u0142\u0119 nerkow\u0105, kt\u00f3ra przecina kr\u0119gos\u0142up nad p\u0119pkiem od lewej do prawej, od ty\u0142u. Poniewa\u017c \u017cy\u0142a lewego jajnika p\u0142ynie do lewej \u017cy\u0142y nerkowej pod k\u0105tem prostym, zwi\u0119kszone ci\u015bnienie jest propagowane z \u017cy\u0142y nerkowej lewej do \u017cy\u0142y lewego jajnika. Pocz\u0105tkowo, \u017cy\u0142a jajnikowa rozszerza si\u0119, ale p\u00f3\u017aniej staje si\u0119 skr\u0119cona jak \u017cylak w nodze. To \u017cylaki s\u0105, jak sama nazwa wskazuje, przyczyn\u0105 skurcz\u00f3w i ucisku b\u00f3lu w miednicy i w lewej bocznej lub podbrzuszu. Przy dalszym wzro\u015bcie ci\u015bnienia i niskim ci\u015bnieniu w \u017cy\u0142ach miednicowych, przep\u0142yw krwi w \u017cyle jajnikowej jest odwr\u00f3cony.<\/p>\n Cia\u0142o stworzy\u0142o w ten spos\u00f3b (pierwotny) obw\u00f3d obej\u015bciowy, kt\u00f3ry pozwala na transport zat\u0142oczonej krwi z lewej nerki z powrotem do serca w objazdie. Objazd ten przebiega pocz\u0105tkowo przez lew\u0105 \u017cy\u0142\u0119 jajnikow\u0105, przez lewy jajnik i lewy jajow\u00f3d do macicy, przecina mi\u0119\u015bnie macicy, a nast\u0119pnie dostarcza krew do prawej \u017cy\u0142y miednicznej g\u0142\u0119bokiej przez \u017cy\u0142y na prawym boku macicy lub przez prawy jajnik. Stamt\u0105d wznosi si\u0119 przez cz\u0119sto bardzo znacznie rozszerzon\u0105, a nast\u0119pnie cz\u0119sto bolesn\u0105 praw\u0105 \u017cy\u0142\u0119 miednicow\u0105 g\u0142\u0119bok\u0105 do \u017cy\u0142y powierzchownej prawej, z kt\u00f3rej jest ona transportowana w linii prostej do \u017cy\u0142y g\u0142\u00f3wnej dolnej i przez ni\u0105 z powrotem do serca.<\/p>\n Funkcjonowanie tego kr\u0105\u017cenia bypassu zale\u017cy w du\u017cej mierze od warunk\u00f3w ci\u015bnieniowych w naczyniach i narz\u0105dach, kt\u00f3re musz\u0105 by\u0107 przekazywane przez zmienion\u0105 obj\u0119to\u015b\u0107 krwi. Ze swej natury naczynia s\u0105 dostosowane do zapotrzebowania na krew organ\u00f3w, kt\u00f3re je dostarczaj\u0105. Oznacza to, \u017ce \u017cy\u0142a jajnikowa nie ma wystarczaj\u0105cej pojemno\u015bci, aby utrzyma\u0107 du\u017c\u0105 ilo\u015b\u0107 krwi, kt\u00f3ra przep\u0142ywa przez nerk\u0119.<\/p>\n Nerka jest narz\u0105dem o najwy\u017cszym dop\u0142ywie krwi w ca\u0142ej jamie brzusznej, poniewa\u017c jej dop\u0142yw krwi nie tylko musi pokrywa\u0107 potrzeby w\u0142asne nerek, ale nerka dzia\u0142a r\u00f3wnie\u017c jako organ filtruj\u0105cy krew ca\u0142ego organizmu i dlatego otrzymuje wielokrotnie wi\u0119cej krwi ni\u017c mo\u017cna by si\u0119 spodziewa\u0107 ze wzgl\u0119du na wielko\u015b\u0107 organu. Je\u015bli odp\u0142yw z nerki jest teraz zatkany z powodu ucisku lewej \u017cy\u0142y nerkowej, wysokie ci\u015bnienie jest szybko generowane przez du\u017c\u0105 obj\u0119to\u015b\u0107 krwi gromadz\u0105c\u0105 si\u0119 w obwodach pomostowych. Ci\u015bnienie to prowadzi do wspomnianego powy\u017cej rozwarcia \u017cy\u0142 w obwodzie bypassu i do tego, \u017ce wszystkie \u017cy\u0142y s\u0105 poddawane zwi\u0119kszonemu ci\u015bnieniu. To zwi\u0119kszone ci\u015bnienie prowadzi do uszkodzenia \u015bciany \u017cylnej, co powoduje stan zapalny i cz\u0119sto niezno\u015bny b\u00f3l.<\/p>\n Je\u015bli, jak to cz\u0119sto bywa, kr\u0105\u017cenie pomostowe zostanie nagle przerwane przez zabiegi chirurgiczne lub interwencyjne, nast\u0119puje dalszy wzrost ci\u015bnienia w lewej \u017cyle nerkowej. Od momentu przerwania ustalonego kr\u0105\u017cenia bypassu natychmiast zmniejsza si\u0119 ci\u015bnienie w \u017cy\u0142ach, kt\u00f3re zosta\u0142y rozszerzone do tego momentu, pacjenci cz\u0119sto do\u015bwiadczaj\u0105 ulgi w b\u00f3lu w pierwszych godzinach, dniach i tygodniach. T\u0142umaczy si\u0119 to z\u0142agodzeniem stanu zapalnego w dawniej rozszerzonych \u017cy\u0142ach , kt\u00f3re obecnie zapadaj\u0105 si\u0119.<\/p>\n Zazwyczaj pomijan\u0105 wad\u0105 tego zabiegu jest to, \u017ce przerwanie kr\u0105\u017cenia bypassowego prowadzi do znacznego dalszego wzrostu ci\u015bnienia w lewej \u017cyle nerkowej. Ten wzrost ci\u015bnienia zmusza zat\u0142oczon\u0105 krew do wyp\u0142yni\u0119cia przez niewykorzystane wcze\u015bniej mniejsze \u017cy\u0142y w jamie brzusznej, plecach i miednicy. Poniewa\u017c te \u017cy\u0142y nie s\u0105 przygotowane do nag\u0142ego przeci\u0105\u017cenia obj\u0119to\u015bciowego , s\u0105 one szybko rozszerzane , co powoduje stan zapalny tych \u017cy\u0142. Cia\u0142o tworzy nowe bypassy kr\u0105\u017ceniowe po usuni\u0119ciu uprzednio ustanowionego bypassu. Poniewa\u017c \u017cy\u0142y , kt\u00f3re s\u0105 obecnie u\u017cywane wt\u00f3rnie maj\u0105 jeszcze mniejsze \u015bwiat\u0142o ni\u017c \u017cy\u0142y u\u017cywane przede wszystkim , dlatego krew by\u0142a pocz\u0105tkowo odprowadzana przez te nieco szersze \u017cy\u0142y , ci\u015bnienie w tych wt\u00f3rnych obwodach obej\u015bciowych jest nawet wy\u017csza ni\u017c wcze\u015bniej , stan zapalny jest silniejszy i w zwi\u0105zku z tym b\u00f3l jest jeszcze powa\u017cniejszy ni\u017c przed leczeniem.<\/p>\n Ten przebieg opisywanej tu choroby mo\u017cna niestety zaobserwowa\u0107 bardzo cz\u0119sto po odpowiednich interwencjach, dlatego te\u017c zdecydowanie odradzam stosowanie ustalonych obwod\u00f3w bypassowych w przypadku wykrycia zespo\u0142u zatoru w miednicy.<\/p>\n To samo odnosi si\u0119 oczywi\u015bcie do usuwania organ\u00f3w, kt\u00f3re s\u0105 niezb\u0119dne do zapewnienia tych obwod\u00f3w obej\u015bciowych. Takich samych konsekwencji mo\u017cna si\u0119 zatem spodziewa\u0107 po usuni\u0119ciu lewego jajnika lub macicy, maj\u0105c nadziej\u0119, \u017ce objawy spowodowane zatorem \u017cylnym tych organ\u00f3w znikn\u0105. Z mojego do\u015bwiadczenia wynika, \u017ce nie nale\u017cy si\u0119 tego spodziewa\u0107. Zamiast tego, niezno\u015bny b\u00f3l w kr\u0105\u017ceniu bypassu wt\u00f3rnego pojawia si\u0119 cz\u0119sto po kr\u00f3tkim czasie, cz\u0119sto ju\u017c po kilku tygodniach.<\/p>\n Niestety, pacjenci cz\u0119sto nie s\u0105 ju\u017c wtedy leczeni przez lekarzy, kt\u00f3rzy przeprowadzali skleroterapi\u0119 lub usuwanie narz\u0105d\u00f3w, poniewa\u017c z ich punktu widzenia interwencja jest technicznie skuteczna, a dalsze leczenie nie jest postrzegane jako mo\u017cliwe ze wzgl\u0119du na brak og\u00f3lnej koncepcji lordogenetycznych zespo\u0142\u00f3w ucisku naczyniowego.<\/p>\n Pacjenci s\u0105 nast\u0119pnie cz\u0119sto wysy\u0142ani do psychologa lub psychiatry z rad\u0105, \u017ce teraz b\u0119d\u0105 cierpie\u0107 na „zesp\u00f3\u0142 nasilenia b\u00f3lu”, „nadmiern\u0105 pami\u0119\u0107 b\u00f3lu” lub chorob\u0119 psychiczn\u0105. <\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Wszystkie zespo\u0142y ucisku naczyniowego mog\u0105 by\u0107 spowodowane zwi\u0119kszon\u0105 lordoz\u0105 kr\u0119gos\u0142upa l\u0119d\u017awiowego. Dlatego nierzadko zdarza si\u0119, \u017ce u jednej pacjentki wyst\u0119puje jednocze\u015bnie kilka zespo\u0142\u00f3w ucisku naczyniowego (dotyczy to g\u0142\u00f3wnie kobiet). W zespo\u0142ach ucisku \u017cylnego, przep\u0142yw krwi z zat\u0142oczonej \u017cy\u0142y jest zwracany do serca przez obwody obej\u015bciowe. Te \u017cylne obwody obej\u015bciowe mog\u0105 by\u0107 z kolei uciskane w […]<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"parent":66,"menu_order":1,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"footnotes":""},"class_list":["post-3354","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/scholbach.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/3354","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/scholbach.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/scholbach.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/scholbach.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/scholbach.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3354"}],"version-history":[{"count":17,"href":"https:\/\/scholbach.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/3354\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":7349,"href":"https:\/\/scholbach.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/3354\/revisions\/7349"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/scholbach.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/66"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/scholbach.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3354"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\n*** Przet\u0142umacz z T\u0142umaczem DeepL (wersja darmowa). ***<\/p>\n