{"id":2444,"date":"2018-09-30T13:37:42","date_gmt":"2018-09-30T13:37:42","guid":{"rendered":"http:\/\/scholbach.de\/?page_id=2444"},"modified":"2020-04-15T19:46:24","modified_gmt":"2020-04-15T19:46:24","slug":"gefaesskompressionen-als-beispiel-fuer-gender-medizin","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/scholbach.de\/pl\/gefaesskompressionen-als-beispiel-fuer-gender-medizin","title":{"rendered":"B\u00f3le menstruacyjne, nie niezmienny los, ale konsekwencja ucisku naczyniowego"},"content":{"rendered":"

Ponad 90% wszystkich pacjent\u00f3w z zespo\u0142ami ucisku naczyniowego to dziewczynki i kobiety. Mo\u017cna by wi\u0119c m\u00f3wi\u0107 o typowej kobiecej chorobie. Powodem tego jest anatomiczna budowa szkieletu miednicy u kobiet.
\nW okresie dojrzewania miednica dziewczynek ro\u015bnie silniej ni\u017c miednica ch\u0142opc\u00f3w na szeroko\u015b\u0107 i g\u0142\u0119boko\u015b\u0107. Oba procesy wzrostu sprzyjaj\u0105 rozwojowi szczeg\u00f3lnie wyra\u017anej lordozy (pustego grzbietu).
\nZe wzgl\u0119du na poszerzenie miednicy, mi\u0119\u015bnie l\u0119d\u017awiowe, kt\u00f3re ci\u0105gn\u0105 si\u0119 od kr\u0119gos\u0142upa l\u0119d\u017awiowego do wewn\u0119trznej strony uda i maj\u0105 funkcj\u0119 zginania stawu biodrowego i ci\u0105gni\u0119cia uda do wewn\u0105trz, wywieraj\u0105 silniejszy nacisk na kr\u0119gos\u0142up l\u0119d\u017awiowy kobiet. Poniewa\u017c kr\u0119gos\u0142up nie mo\u017ce by\u0107 uciskany, to naci\u0105ganie mi\u0119\u015bni powoduje zakrzywienie kr\u0119gos\u0142upa l\u0119d\u017awiowego do przodu, co prowadzi do zwi\u0119kszonej lordozy.
\nWi\u0119ksze wyd\u0142u\u017cenie miednicy u kobiet oznacza, \u017ce cz\u0119\u015bci miednicowe le\u017c\u0105ce przed stawem biodrowym maj\u0105 wi\u0119kszy efekt d\u017awigni na staw biodrowy. Powoduje to przechylanie si\u0119 miednicy do przodu i w d\u00f3\u0142. Powoduje to r\u00f3wnie\u017c silniejsz\u0105 lordoz\u0119 kr\u0119gos\u0142upa l\u0119d\u017awiowego, poniewa\u017c kr\u0119gos\u0142up l\u0119d\u017awiowy jest bezpo\u015brednio po\u0142\u0105czony z ko\u015bci\u0105 krzy\u017cow\u0105, kt\u00f3ra jest mocno zwi\u0105zana z pozosta\u0142ymi ko\u015b\u0107mi biodrowymi.
\nWi\u0119ksze zakrzywienie kr\u0119gos\u0142upa l\u0119d\u017awiowego u kobiet ma, w zale\u017cno\u015bci od stopnia lordozy, niekiedy powa\u017cne skutki dla narz\u0105d\u00f3w wewn\u0119trznych. W wierzcho\u0142ku zag\u0142\u0119bienia z ty\u0142u, lewa \u017cy\u0142a nerkowa, kt\u00f3ra biegnie przed kr\u0119gos\u0142upem, jest uci\u015bni\u0119ta. Krew z zat\u0142oczonej lewej \u017cy\u0142y nerkowej p\u0142ynie zwykle do ty\u0142u, czyli w d\u00f3\u0142, przez lew\u0105 \u017cy\u0142\u0119 jajnikow\u0105 do miednicy.
\nW wi\u0119kszo\u015bci przypadk\u00f3w przepona, kt\u00f3ra jest przymocowana do kr\u0119gos\u0142upa l\u0119d\u017awiowego, jest ci\u0105gni\u0119ta jako druga, \u015bciskaj\u0105c splot nerwowy wok\u00f3\u0142 pnia celiakii. Ten obraz kliniczny nazywany jest zespo\u0142em Ligamentum arcuatum lub zespo\u0142em Dunbara.
\nP\u00f3\u017aniej, przechylenie miednicy cz\u0119sto powoduje, \u017ce ko\u015b\u0107 krzy\u017cowa jest dociskana od ty\u0142u do lewej \u017cy\u0142y biodrowej i \u017cy\u0142a ta jest \u015bciskana pomi\u0119dzy ko\u015bci\u0105 krzy\u017cow\u0105 a praw\u0105 t\u0119tnic\u0105 biodrow\u0105. Ten obraz kliniczny nazywa si\u0119 syndromem May-Thurner’a.
\nTypowymi dolegliwo\u015bciami kobiet s\u0105 pocz\u0105tkowo g\u0142\u00f3wnie b\u00f3l w g\u00f3rnej cz\u0119\u015bci brzucha i skurcze menstruacyjne, kt\u00f3re cz\u0119sto uwa\u017cane s\u0105 za „normalne”.
\nZ punktu widzenia zespo\u0142\u00f3w ucisku naczyniowego, silny b\u00f3l bezpo\u015brednio przed rozpocz\u0119ciem miesi\u0105czki i pierwszych dni menstruacji jest \u0142atwo zrozumia\u0142y.
\nW rzeczywisto\u015bci du\u017ca cz\u0119\u015b\u0107 krwi zgromadzonej w \u017cyle nerkowej i lewej \u017cyle miednicowej musi przej\u015b\u0107 przez macic\u0119 i jajniki, aby dotrze\u0107 do \u017cy\u0142y g\u0142\u00f3wnej dolnej po prawej stronie kr\u0119gos\u0142upa, w celu przej\u015bcia z lewej do prawej. Inne organy, kt\u00f3re r\u00f3wnie\u017c le\u017c\u0105 w linii \u015brodkowej miednicy, takie jak p\u0119cherz, odbyt i pochwa, s\u0105 cz\u0119sto r\u00f3wnie\u017c dotkni\u0119te w mniejszym stopniu przez zwi\u0119kszony przep\u0142yw krwi w wyniku przekierowania krwi.
\nTylko wtedy, gdy przep\u0142yw krwi przez macic\u0119 mo\u017ce odbywa\u0107 si\u0119 bez wi\u0119kszego oporu, ci\u015bnienie w naczyniach \u017cylnych znajduj\u0105cych si\u0119 po lewej stronie miednicy lub kr\u0119gos\u0142upie jest tak niskie, \u017ce kobiety nie odczuwaj\u0105 \u017cadnego b\u00f3lu.
\nW trakcie cyklu miesi\u0105czkowego wyst\u0119puj\u0105 jednak regularne, silne zmiany w przep\u0142ywie krwi w macicy. Na pocz\u0105tku cyklu, po ust\u0105pieniu krwawienia miesi\u0105czkowego, dochodzi do nagromadzenia si\u0119 wy\u015bci\u00f3\u0142ki macicy, a przep\u0142yw krwi stopniowo wzrasta.<\/p>\n

\"\"

aus: https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/f\/f0\/MenstrualCycle.png<\/p><\/div>\n

\"\"

aus: In Vivo Perfusion, T 1 , and T 2 Measurements in the Female Pelvis During the Normal Menstrual Cycle: A Feasibility Study Caroline L. Hoad, PhD, Jonathan Fulford, PhD, Nick J. Raine-Fenning, PhD, Bruce K. Campbell, PhD, Ian R. Johnson, PhD, and Penelope A. Gowland, PhD in : JOURNAL OF MAGNETIC RESONANCE IMAGING 24:1350\u20131356 (2006)<\/p><\/div>\n

Wraz z owulacj\u0105, oko\u0142o 14. dnia cyklu, nast\u0119puje kolejny gwa\u0142towny wzrost przep\u0142ywu krwi. Oznacza to, \u017ce w tym czasie mo\u017cliwe staje si\u0119 coraz lepsze przej\u015bcie zat\u0142oczonej krwi miednicowej przez macic\u0119. Na kr\u00f3tko przed wyst\u0105pieniem krwawienia miesi\u0105czkowego, jednak dop\u0142yw krwi do endometrium gwa\u0142townie spada. Zosta\u0142o to naukowo udowodnione zar\u00f3wno w obrazowaniu rezonansem magnetycznym, jak i w przezpochwowej sonografii dopplerowskiej.<\/p>\n

\"\"

aus: Assessment of Endometrial Perfusion with Doppler Ultrasound in Spontaneous and Stimulated Menstrual Cycles Akihito Nakai, Akishige Yokota, Tatsuo Koshino and Tsutomu Araki in: J Nippon Med Sch 2002; 69\uff084\uff09<\/p><\/div>\n

W przypadku zat\u0142oczonej krwi w \u017cy\u0142ach miednicowych oznacza to, \u017ce nagle dochodzi do wytworzenia si\u0119 du\u017cego oporu przez macic\u0119, a ci\u015bnienie w lewej macicy, jajniku i \u017cy\u0142ach miednicowych gwa\u0142townie wzrasta. Poniewa\u017c \u017cy\u0142y te s\u0105 w ostatnim czasie zapalne w wyniku przewlek\u0142ego rozci\u0105gania spowodowanego zat\u0142oczeniem krwi , nag\u0142y wzrost ci\u015bnienia , a tym samym zwi\u0119kszenie rozci\u0105gania tych \u017cy\u0142 powoduje silny b\u00f3l bezpo\u015brednio przed rozpocz\u0119ciem krwawienia miesi\u0105czkowego i zazwyczaj w pierwszym do maksymalnie drugiego dnia krwawienia.
\nInteresuj\u0105ce jest to, \u017ce w przypadku terapii farmakologicznej maj\u0105cej na celu zmniejszenie zator\u00f3w \u017cylnych, te silne b\u00f3le menstruacyjne mog\u0105 zazwyczaj ust\u0105pi\u0107 lub ca\u0142kowicie zanikn\u0105\u0107.
\nInnym mechanizmem dzia\u0142ania, kt\u00f3ry z pewno\u015bci\u0105 ma r\u00f3wnie\u017c wp\u0142yw na zmiany w przep\u0142ywie krwi w macicy, jest terapia inhibitorami owulacji, kt\u00f3re cz\u0119sto przepisywane s\u0105 przez ginekolog\u00f3w. Zmniejszaj\u0105 si\u0119 r\u00f3wnie\u017c cykliczne procesy przebudowy macicy i zwi\u0105zane z tym zmiany w kr\u0105\u017ceniu krwi.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Ponad 90% wszystkich pacjent\u00f3w z zespo\u0142ami ucisku naczyniowego to dziewczynki i kobiety. Mo\u017cna by wi\u0119c m\u00f3wi\u0107 o typowej kobiecej chorobie. Powodem tego jest anatomiczna budowa szkieletu miednicy u kobiet. W okresie dojrzewania miednica dziewczynek ro\u015bnie silniej ni\u017c miednica ch\u0142opc\u00f3w na szeroko\u015b\u0107 i g\u0142\u0119boko\u015b\u0107. Oba procesy wzrostu sprzyjaj\u0105 rozwojowi szczeg\u00f3lnie wyra\u017anej lordozy (pustego grzbietu). Ze wzgl\u0119du […]<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"footnotes":""},"class_list":["post-2444","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/scholbach.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2444","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/scholbach.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/scholbach.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/scholbach.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/scholbach.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2444"}],"version-history":[{"count":24,"href":"https:\/\/scholbach.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2444\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5447,"href":"https:\/\/scholbach.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2444\/revisions\/5447"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/scholbach.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2444"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}