{"id":2041,"date":"2018-03-25T16:13:20","date_gmt":"2018-03-25T16:13:20","guid":{"rendered":"http:\/\/scholbach.de\/?page_id=2041"},"modified":"2021-09-11T10:31:20","modified_gmt":"2021-09-11T10:31:20","slug":"beispiel-fuer-den-einfluss-der-lordose-auf-die-kompression-abdominaler-venen","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/scholbach.de\/pl\/wissenschaft\/deutsch-ultraschalldiagnostik\/deutsch-gefaskompressionen\/lordogenetisches-mittellinensyndrom\/beispiel-fuer-den-einfluss-der-lordose-auf-die-kompression-abdominaler-venen","title":{"rendered":"Przyk\u0142ad wp\u0142ywu lordozy na uciskanie \u017cy\u0142 brzusznych"},"content":{"rendered":"

Na tej stronie podaj\u0119 kilka przyk\u0142ad\u00f3w mechanizmu lordotycznego uciskania struktur przed kr\u0119gos\u0142upem, kt\u00f3re prowadz\u0105 do powstawania zespo\u0142\u00f3w ucisku brzucha.<\/p>\n

W pierwszym przyk\u0142adzie silna lordoza uciska \u017cy\u0142\u0119 g\u0142\u00f3wn\u0105 doln\u0105 u pacjenta:<\/p>\n

W kolorowych obrazach Dopplera przep\u0142yw krwi jest zakodowany w r\u00f3\u017cnych kolorach:<\/p>\n

Czerwony jest zwi\u0105zany z przep\u0142ywem do powierzchni cia\u0142a,<\/p>\n

Niebieski jest przypisany do odp\u0142ywu z powierzchni cia\u0142a,<\/p>\n

Kolor zielony jest zwi\u0105zany z przep\u0142ywem burzliwym, co wskazuje na przyspieszenie lub patologiczne zaburzenia przep\u0142ywu krwi.<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Powy\u017csze zdj\u0119cia pokazuj\u0105 fakt uciskania \u017cy\u0142y g\u0142\u00f3wnej przez lordotyczny kr\u0119gos\u0142up. Na pocz\u0105tku, gdy \u017cy\u0142a jest jeszcze szeroka, przep\u0142yw jest raczej powolny -22 cm\/s. Kilka centymetr\u00f3w wy\u017cej, w miejscu wyst\u0119powania turbulencji, pr\u0119dko\u015b\u0107 przep\u0142ywu szybko wzrasta do warto\u015bci osiem razy wi\u0119kszej ni\u017c normalnie.<\/p>\n

Poni\u017cszy rysunek przedstawia silne uciskanie lewej \u017cy\u0142y nerkowej w zespole dziadka do orzech\u00f3w. Ucisk wywierany jest przez przednie wybrzuszenie kr\u0119gos\u0142upa l\u0119d\u017awiowego i naciska na aort\u0119 od ty\u0142u. Podniesiona aorta uciska nast\u0119pnie lew\u0105 \u017cy\u0142\u0119 nerkow\u0105 od ty\u0142u, powoduj\u0105c ekstremalne przyspieszenie przep\u0142ywu do 346 cm\/s w jednej \u017cyle! Jest to oko\u0142o 15 razy wi\u0119ksza od normalnej pr\u0119dko\u015bci przep\u0142ywu w lewej \u017cyle nerkowej. Poni\u017csze zdj\u0119cia pokazuj\u0105 efekt dekompresji poprzez aktywne rozci\u0105ganie kr\u0119gos\u0142upa l\u0119d\u017awiowego, aby przeciwdzia\u0142a\u0107 lordozie i zmniejszy\u0107 ci\u015bnienie lordotyczne. Turbulencja prawie ca\u0142kowicie zanika, a pr\u0119dko\u015b\u0107 przep\u0142ywu spada do dziewi\u0105tej poprzedniej warto\u015bci, co wskazuje na obni\u017cenie ci\u015bnienia \u017cylnego w tym samym obszarze.<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Poni\u017csze zdj\u0119cia pokazuj\u0105 wp\u0142yw nacisku na kr\u0119gos\u0142up l\u0119d\u017awiowy na ucisk lewej \u017cy\u0142y nerkowej w t\u0119tniczym dziadku do orzech\u00f3w w odcinku poziomym.<\/p>\n

Konwencjonalny pogl\u0105d na zesp\u00f3\u0142 dziadka do orzech\u00f3w jest taki, \u017ce \u017cy\u0142a jest uciskana przez obie ga\u0142\u0119zie dziadka do orzech\u00f3w – g\u00f3rn\u0105 t\u0119tnic\u0119 krezkow\u0105 przed \u017cy\u0142\u0105 i aort\u0119 za \u017cy\u0142\u0105. Jednak obserwacje u pacjent\u00f3w, u kt\u00f3rych przeszczepiono g\u00f3rn\u0105 t\u0119tnic\u0119 krezki w d\u00f3\u0142 w celu z\u0142agodzenia zespo\u0142u Wilkiego, wyra\u017anie wskazuj\u0105, \u017ce odbarczenie przedniej ga\u0142\u0119zi dziadka do orzech\u00f3w – g\u00f3rnej t\u0119tnicy krezki – nie zmniejsza w wystarczaj\u0105cym stopniu ci\u015bnienia w lewej \u017cyle nerkowej. G\u0142\u00f3wny nacisk wywierany jest przez aort\u0119 od ty\u0142u!<\/p>\n

Na lewym zdj\u0119ciu pacjent znajduje si\u0119 w rozlu\u017anionej, tzn. „normalnej” pozycji cia\u0142a. Lewa \u017cy\u0142a nerkowa jest prawie ca\u0142kowicie \u015bci\u015bni\u0119ta przez aort\u0119 od ty\u0142u.<\/p>\n

Na zdj\u0119ciu po prawej stronie pacjent zmniejsza ci\u015bnienie w kr\u0119gos\u0142upie l\u0119d\u017awiowym poprzez jego rozci\u0105ganie. Efekt jest wyra\u017anie widoczny: lewa \u017cy\u0142a nerkowa rozszerza si\u0119 w wyniku zmniejszenia ci\u015bnienia aorty. Poniewa\u017c aorta jest mocno przytwierdzona do kr\u0119gos\u0142upa l\u0119d\u017awiowego, dzia\u0142a jak proca. Wysokie ci\u015bnienie w aorcie usztywnia zbiornik. Mo\u017ce on w ten spos\u00f3b przenosi\u0107 nacisk z kr\u0119gos\u0142upa l\u0119d\u017awiowego na struktury przed aort\u0105.<\/p>\n

Ocena wp\u0142ywu lordozy na zesp\u00f3\u0142 ucisku naczyniowego oparta jest na technice PixelFlux.<\/p>\n

Metoda ta pozwala na bezprecedensowo szczeg\u00f3\u0142owy opis efektu hemodynamicznego zespo\u0142\u00f3w ucisku naczyniowego i ich leczenia.<\/p>\n

Poni\u017cszy schemat przedstawia wp\u0142yw lordozy na lew\u0105 \u017cy\u0142\u0119 nerkow\u0105 u pacjenta z zespo\u0142em dziadka do orzech\u00f3w. Tutaj t\u0142umienie przep\u0142ywu krwi w lewej \u017cyle nerkowej jest oczywi\u015bcie najbardziej wyra\u017ane przy maksymalnej lordozie i jest zmniejszone przez zgi\u0119cie bioder, a tym samym zmniejszenie lordozy kr\u0119gos\u0142upa l\u0119d\u017awiowego.<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Poni\u017cszy lewy wykres przedstawia wp\u0142yw niedro\u017cno\u015bci odp\u0142ywu lewej \u017cy\u0142y na perfuzj\u0119 mi\u0105\u017cszu lewej nerki (po lewej). Pomiary PixelFlux pokazuj\u0105 t\u0142umienie przep\u0142ywu krwi w nerce lewej (lewej) do oko\u0142o 1\/10 do 1\/4 nerki prawej, w zale\u017cno\u015bci od warstwy naczy\u0144 mi\u0105\u017cszowych (kora proksymalna vs. dystalna).<\/p>\n

Tylko pomiary PixelFlux mog\u0105 wyra\u017anie pokaza\u0107, \u017ce zesp\u00f3\u0142 dziadka do orzech\u00f3w po lewej stronie (po lewej) perfuzji nerek ma ogromny wp\u0142yw. Takie pomiary s\u0105 nieodzownym warunkiem wst\u0119pnym do podj\u0119cia uzasadnionej decyzji, czy nale\u017cy je wykona\u0107, czy te\u017c nie.<\/p>\n

Na w\u0142a\u015bciwym wykresie ponownie przedstawiono sukces operacji naczyniowej z wykorzystaniem techniki PixelFlux. Wzrost perfuzji lewej nerki mo\u017ce by\u0107 udowodniony i osi\u0105ga wsp\u00f3\u0142czynnik 4-10, ponownie w zale\u017cno\u015bci od warstwy korowej.<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Na tej stronie podaj\u0119 kilka przyk\u0142ad\u00f3w mechanizmu lordotycznego uciskania struktur przed kr\u0119gos\u0142upem, kt\u00f3re prowadz\u0105 do powstawania zespo\u0142\u00f3w ucisku brzucha. W pierwszym przyk\u0142adzie silna lordoza uciska \u017cy\u0142\u0119 g\u0142\u00f3wn\u0105 doln\u0105 u pacjenta: W kolorowych obrazach Dopplera przep\u0142yw krwi jest zakodowany w r\u00f3\u017cnych kolorach: Czerwony jest zwi\u0105zany z przep\u0142ywem do powierzchni cia\u0142a, Niebieski jest przypisany do odp\u0142ywu z […]<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"parent":1554,"menu_order":1,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"footnotes":""},"class_list":["post-2041","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/scholbach.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2041","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/scholbach.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/scholbach.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/scholbach.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/scholbach.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2041"}],"version-history":[{"count":31,"href":"https:\/\/scholbach.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2041\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6545,"href":"https:\/\/scholbach.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2041\/revisions\/6545"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/scholbach.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1554"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/scholbach.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2041"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}