![\"\"](\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/fetal-spine.jpg\")
Die Wirbels\u00e4ule des menschlichen Feten ist C-f\u00f6rmig (links im Bild). Beim krabbelnden Kind entsteht eine Lordose der Halswirbels\u00e4ule , die Lendenlordose ist noch nicht angelegt – rechtes Bild). Abb aus: K. M. BAGNALL, P. F. HARRIS AND P. R. M. JONES. A radiographic study of the human fetal spine. 1. The development of the secondary cervical curvature. J. Anat. (1977), 123, 3, pp. 777-782<\/p><\/div>\n
![\"\"](\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/BMRI2013-842624.001.jpg\")
<\/p>\n
Kr\u0119gos\u0142up os\u00f3b doros\u0142ych wykazuje wyra\u017an\u0105 lordoz\u0119 l\u0119d\u017awiow\u0105 (LL), jak r\u00f3wnie\u017c kifoz\u0119 piersiow\u0105 (TK), kt\u00f3ra rozwija si\u0119 wraz z chodem dwubiegunowym cz\u0142owieka po 1 roku \u017cycia. Copyright \u00a9 2013 Hasan Ghandhari et al. Rys: BioMed Research International, Tom 2013 (2013), artyku\u0142 ID 842624, 7 stron http:\/\/dx.doi.org\/10.1155\/2013\/842624, Assessment of Normal Sagittal Alignment of the Spine and Pelvis in Children and Adolescents Hasan Ghandhari, Hamid Hesarikia, Ebrahim Ameri i Abolfazl Noori.<\/p>\n
U innych dwuno\u017cnych (niekt\u00f3re gatunki dinozaur\u00f3w oraz wy\u0142aniaj\u0105ce si\u0119 z nich ptaki i kangury<\/a>) kr\u0119gos\u0142up piersiowy i l\u0119d\u017awiowy przebiegaj\u0105 poziomo, tak \u017ce grawitacja nie wp\u0142ywa na o\u015b pod\u0142u\u017cn\u0105 kr\u0119gos\u0142upa.<\/p>\n <\/p>\n Skelett einer Taube<\/a><\/p><\/div>\n U ludzi natomiast, kierunek grawitacji i o\u015b pod\u0142u\u017cna kr\u0119gos\u0142upa znajduj\u0105 si\u0119 w jednej p\u0142aszczy\u017anie. Dlatego elastyczny kr\u0119gos\u0142up zatapia si\u0119 w sobie. Wi\u0105zad\u0142a kr\u0119gos\u0142upa, wraz z ich indywidualn\u0105 elastyczno\u015bci\u0105, okre\u015blaj\u0105, w jakiej odleg\u0142o\u015bci poszczeg\u00f3lne cia\u0142a kr\u0119gowe mog\u0105 porusza\u0107 si\u0119 do przodu lub do ty\u0142u od pionowej osi ci\u0119\u017cko\u015bci. Musz\u0105 si\u0119 one wyp\u0142yn\u0105\u0107, poniewa\u017c ca\u0142y kr\u0119gos\u0142up jest wystawiony nie tylko na dzia\u0142anie grawitacji pionowej, ale tak\u017ce na dzia\u0142anie si\u0142 odchylaj\u0105cych si\u0119 od kierunku grawitacji – si\u0142 lokomocji, zginania i nachylenia bocznego – naszej dowolnie wybranej aktywno\u015bci motorycznej.<\/p>\n Ponadto ludzki staw biodrowy jest zbudowany jak czterocz\u0119\u015bciowy i dlatego ma sw\u00f3j naturalny punkt spoczynku przy zgi\u0119ciu biodra pod k\u0105tem oko\u0142o 90\u00b0. Kiedy cia\u0142o znajduje si\u0119 w pozycji wyprostowanej, staw musi by\u0107 rozci\u0105gni\u0119ty do maksimum, cz\u0119sto nadmiernie rozci\u0105gni\u0119ty, a ponadto miednica jest przechylona do przodu w celu skompensowania anatomicznej niezdolno\u015bci do dalszego rozci\u0105gania stawu w pozycji stoj\u0105cej. Wymuszone przechylenie miednicy do przodu mo\u017ce by\u0107 teraz zrekompensowane jedynie przez kompensacj\u0119 krzywizny kr\u0119gos\u0142upa l\u0119d\u017awiowego do ty\u0142u – jest to tzw. lordoza. Praca wykonana przez mojego ojca, chirurga ortoped\u0119 dr Manfreda Scholbacha<\/a>, ujawni\u0142a te mechaniczne osobliwo\u015bci ludzkiej miednicy, kt\u00f3re do tej pory by\u0142y b\u0142\u0119dnie interpretowane jako rozci\u0105gliwe zahamowanie biodra niemowl\u0119cia. Biodro niemowl\u0119cia jest ju\u017c w pe\u0142ni wyprostowane, gdy kopie z „zgi\u0119tymi” stawami biodrowymi le\u017c\u0105cymi na plecach i nie mo\u017ce wej\u015b\u0107 w kontakt z poduszk\u0105. Doros\u0142y, kt\u00f3ry \u015bpi z nogami rozci\u0105gni\u0119tymi na plecach lub „rozci\u0105ga” stawy biodrowe w pozycji stoj\u0105cej, przeci\u0105ga stawy biodrowe i wymusza lordoz\u0119, kt\u00f3ra jest uwa\u017cana za normaln\u0105 u ludzi.<\/p>\n <\/p>\n Ta lordoza przybiera r\u00f3\u017cne rozmiary u poszczeg\u00f3lnych os\u00f3b. Jest to uwarunkowane wieloma czynnikami.<\/p>\n <\/p>\n Lordozy wzmacniaj\u0105: du\u017ca d\u0142ugo\u015b\u0107 cia\u0142a, mi\u0119kka tkanka \u0142\u0105czna (wi\u0119zad\u0142a kr\u0119gos\u0142upa sk\u0142adaj\u0105 si\u0119 z tkanki \u0142\u0105cznej), zwiotcza\u0142e mi\u0119\u015bnie, s\u0142aba muskulatura (zw\u0142aszcza mi\u0119\u015bnie po\u015bladkowe), anomalie kr\u0119gos\u0142upa, wystaj\u0105ce masy cia\u0142a w okolicy piersi i brzucha (osoby z nadwag\u0105, kobiety w ci\u0105\u017cy i kobiety z ci\u0119\u017ckimi piersiami), przechylenie miednicy do przodu. Kobiety s\u0105 na og\u00f3\u0142 dotkni\u0119te ci\u0119\u017csz\u0105 lordoz\u0105 ni\u017c m\u0119\u017cczy\u017ani z powodu bardziej wyra\u017anego przechylenia miednicy oraz jako dziewcz\u0119ta przed okresem dojrzewania. W okresie dojrzewania miednica dziewczynek ro\u015bnie silniej do przodu – prowadzi to do tendencji do opadania przedniej kraw\u0119dzi miednicy. Ro\u015bnie te\u017c mocniej po obu stronach. Prowadzi to do silniejszego przyci\u0105gania mi\u0119\u015bni zginaczy bioder (mi\u0119\u015bni psoas) do kr\u0119gos\u0142upa l\u0119d\u017awiowego. Mi\u0119\u015bnie te \u0142\u0105cz\u0105 kr\u0119gi l\u0119d\u017awiowe z wewn\u0119trzn\u0105 kraw\u0119dzi\u0105 ko\u015bci udowej. Wraz ze stopniowym powi\u0119kszaniem si\u0119 odleg\u0142o\u015bci mi\u0119dzy ko\u015b\u0107mi udowymi u dziewcz\u0105t w okresie dojrzewania, pojawia si\u0119 tendencja do ci\u0105gni\u0119cia w d\u00f3\u0142 kr\u0119gos\u0142upa l\u0119d\u017awiowego.\u00a0 Poniewa\u017c kr\u0119gi nie mog\u0105 by\u0107 uciskane (osteoporoza u starszych kobiet prowadzi najpierw do spiekania kr\u0119g\u00f3w l\u0119d\u017awiowych), kr\u0119gos\u0142up mo\u017ce jedynie pod\u0105\u017ca\u0107 w d\u00f3\u0142 przez silniejsze zakrzywienie – lordoza pogarsza si\u0119.<\/p>\n Kobiety s\u0105 zatem szczeg\u00f3lnie dotkni\u0119te wszystkimi chorobami wt\u00f3rnymi o zwi\u0119kszonej lordozie. Te wt\u00f3rne choroby obejmuj\u0105 ucisk naczyniowy w brzuchu, udach i kolanach, trakcj\u0119 przeponow\u0105 na splocie s\u0142onecznym oraz ucisk jelita mi\u0119dzy naczyniami (aorta i t\u0119tnica g\u00f3rna jelita) lub mi\u0119dzy aort\u0105 a \u015bcian\u0105 brzucha.<\/p>\n Poszczeg\u00f3lne zdj\u0119cia kliniczne s\u0105 pokazane tutaj: Tr\u0105bka i zwoj\u00f3w kr\u0119gowych uciskanie celiakiakii, zesp\u00f3\u0142 dziadka do orzech\u00f3w, zesp\u00f3\u0142 Wilkiego, zesp\u00f3\u0142 uciskania \u017cy\u0142y g\u0142\u00f3wnej, uciskanie \u017cy\u0142y udowej, uciskanie \u017cy\u0142y g\u0142\u00f3wnej poplitea, zesp\u00f3\u0142 May-Thurner’a, zator w miednicy, uciskanie t\u0119tnic nerkowych i rdzeniowych przez przepon\u0119<\/p>\n <\/p>\n Lordoza jest cz\u0119sto widoczna ju\u017c podczas badania przedmiotowego. W wielu przypadkach zaskakuj\u0105cy jest jednak okre\u015blony sonograficznie stopie\u0144 lordozowo\u015bci. Czasami w szczytowym punkcie lordotycznej krzywizny kr\u0119gos\u0142upa jest tylko kilka milimetr\u00f3w odleg\u0142o\u015bci od wewn\u0119trznej granicy \u015bciany brzucha i stopie\u0144 ucisku narz\u0105d\u00f3w wewn\u0119trznych nie jest widoczny dla chorego z zewn\u0105trz.<\/p>\n Dlatego wa\u017cne jest, aby lordoza i \u015bci\u015bni\u0119te struktury by\u0142y dok\u0142adnie odwzorowane w dynamicznych ultrad\u017awi\u0119kach. Skompresowane naczynia i organy s\u0105 badane sonograficznie w r\u00f3\u017cnych pozycjach. Ci\u015bnienie w naczyniach okre\u015bla si\u0119 za pomoc\u0105 kolorowych ultrad\u017awi\u0119k\u00f3w Dopplera, upo\u015bledzenie funkcji narz\u0105d\u00f3w mierzy si\u0119 za pomoc\u0105 programu PixelFlux.<\/p>\n Pierwszym celem w leczeniu tych chor\u00f3b uciskowych, przed wszelkimi p\u00f3\u017aniejszymi niezb\u0119dnymi zabiegami medycznymi lub chirurgicznymi, jest zatem zmniejszenie lordozy. Mo\u017cna do tego celu wykorzysta\u0107 fizjoterapi\u0119, specjalne \u0107wiczenia sportowe i jogiczne. Nast\u0119pnie zaleca si\u0119 stosowanie odpowiednich \u0107wicze\u0144, obuwia i mebli do siedzenia, a tak\u017ce konstrukcji \u0142\u00f3\u017cka w celu zmniejszenia lordozy i ucisku.<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Vogelskelett.jpg\")
Patogeniczne skutki zwi\u0119kszonej lordozy<\/h2>\n
![\"\"](\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/KYphose-Lordose-2.jpg\")
<\/p>\nKonieczno\u015b\u0107 sonograficznej diagnostyki czynno\u015bciowej lordozy<\/h2>\n