{"id":7907,"date":"2023-03-11T13:56:55","date_gmt":"2023-03-11T12:56:55","guid":{"rendered":"https:\/\/scholbach.de\/?page_id=7907"},"modified":"2023-03-20T13:02:16","modified_gmt":"2023-03-20T12:02:16","slug":"severe-neurologic-disorders-as-a-consequence-of-abdominal-compression-syndromes-complete-disappearance-after-decompression-of-the-left-renal-vein","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/scholbach.de\/it\/severe-neurologic-disorders-as-a-consequence-of-abdominal-compression-syndromes-complete-disappearance-after-decompression-of-the-left-renal-vein","title":{"rendered":"Grave atassia in una giovane donna con grave congestione spinale &#8211; risoluzione completa dopo decompressione della vena renale sinistra"},"content":{"rendered":"<p>Le conseguenze di una congestione del midollo spinale come conseguenza della compressione della vena renale sinistra e della vena iliaca sinistra nei pazienti con sindrome da congestione della linea mediana sono numerose.<\/p>\n<p><a title=\"Neurologische Folgen des Mittellinienstauungssyndroms\" href=\"https:\/\/scholbach.de\/neurological-consequences-of-the-midline-congestion-syndrome\">Le possibili numerose conseguenze cliniche sono descritte in una pagina a parte.<\/a><\/p>\n<p>Riporto qui il caso di una giovane donna che ha sviluppato gravi sintomi vegetativi, dolori addominali, convulsioni e problemi ginecologici a causa di sindromi da compressione addominale multipla sulla base di una sindrome di Ehlers-Danlos ipermobile.<\/p>\n<p>La donna era costretta su una sedia a rotelle a causa di un&#8217;atassia estrema del tronco, della testa e delle estremit\u00e0. La diagnostica neurologica di routine e le procedure di imaging standard nel suo paese e all&#8217;estero non hanno rivelato alcuna ragione trattabile per la sua sofferenza.<\/p>\n<p>Solo l&#8217;ecografia color Doppler funzionale con quantificazione di tutti i vasi addominali e pelvici interessati ha potuto dimostrare la ragione stessa del suo calvario: una massiccia congestione venosa del midollo spinale alimentata da un tronco r\u00e9no-rachidi\u00e8n ad alto flusso che collegava la vena renale sinistra, congestionata perch\u00e9 completamente ostruita, con il plesso epidurale all&#8217;interno del canale spinale. Ci\u00f2 ha prodotto un deficit neurologico per la compressione e la conseguente congestione venosa del midollo spinale.<\/p>\n<p>Questo video mostra le sue misere condizioni prima dell&#8217;operazione, avvenuta nel maggio 2022.<\/p>\n<div style=\"width: 320px;\" class=\"wp-video\"><video class=\"wp-video-shortcode\" id=\"video-7907-9\" width=\"320\" height=\"576\" loop autoplay preload=\"metadata\" controls=\"controls\"><source type=\"video\/mp4\" src=\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/received_1376134703169370.mp4?_=9\" \/><a href=\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/received_1376134703169370.mp4\">https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/received_1376134703169370.mp4<\/a><\/video><\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Questo video \u00e8 stato girato nel marzo 2023, 7,5 mesi dopo la decompressione riuscita della vena renale sinistra e il conseguente collasso completo del tronco r\u00e9no-rachidi\u00e8n<\/p>\n<div style=\"width: 368px;\" class=\"wp-video\"><video class=\"wp-video-shortcode\" id=\"video-7907-10\" width=\"368\" height=\"640\" loop autoplay preload=\"auto\" controls=\"controls\"><source type=\"video\/mp4\" src=\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/received_1406167236851234.mp4?_=10\" \/><a href=\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/received_1406167236851234.mp4\">https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/received_1406167236851234.mp4<\/a><\/video><\/div>\n<h2><\/h2>\n<h2>Storia della medicina<\/h2>\n<p>Gennaio 2016<\/p>\n<p>Ipereccitabilit\u00e0, crampi muscolari, aumento di peso a causa dell&#8217;edema delle gambe<\/p>\n<p>Gennaio 2017<\/p>\n<p>Si \u00e8 recato al pronto soccorso a causa di forti crampi muscolari e convulsioni.<br \/>\nAritmia, vertigini, vomito, intorpidimento di entrambe le mani e tremore del tronco.<br \/>\nSi presenta pi\u00f9 volte al pronto soccorso dell&#8217;ospedale psichiatrico a causa di un tremore generale. Le viene diagnosticato un disturbo mentale: disturbo d&#8217;ansia.<\/p>\n<p>Febbraio 2017<\/p>\n<p>Si presenta al pronto soccorso con dolore al lato destro della colonna vertebrale e pollachiuria.<br \/>\nViene portata nel reparto di psichiatria a causa di ripetute convulsioni generalizzate.<br \/>\nLo psichiatra rifiuta la diagnosi di disturbo d&#8217;ansia<br \/>\nRipetute convulsioni<\/p>\n<p>Maggio 2017<\/p>\n<p>Diagnosi di sindrome da sovracrescita batterica intestinale ed esofagite eosinofila.<\/p>\n<p>Maggio 2021<\/p>\n<p>Ha visitato molti medici in patria e all&#8217;estero senza ottenere una diagnosi e un trattamento adeguati per la crescente instabilit\u00e0 troncale e le convulsioni.<br \/>\nSoffre anche di dolori addominali localizzati sotto il diaframma che si irradiano verso entrambi i lati e che aumentano nel periodo post-prandiale.<br \/>\nNon riesce a respirare correttamente<br \/>\nDifficolt\u00e0 a deglutire<br \/>\nDolore al petto<br \/>\nSempre agitato<br \/>\nForte annebbiamento del cervello, disturbi visivi, emicrania, vertigini, sensazione di ubriachezza, mal di schiena, mani fredde e bluastre, piedi e mani deboli<br \/>\nStanchezza crescente<br \/>\nIperflessibilit\u00e0 delle articolazioni<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Prima presentazione nel mio ambulatorio di ecografia funzionale color Doppler nel giugno 2021.<\/p>\n<p>Durante il primo esame sono state stabilite le seguenti diagnosi:<\/p>\n<ul>\n<li>Sindrome da congestione pelvica come conseguenza di<\/li>\n<li>Sindrome di May-Thurner con sperone venoso<\/li>\n<li>Grave lordosi lombare come causa principale di tutte le sindromi da compressione vascolare della paziente<\/li>\n<li>Compressione lordogenetica completa della vena renale sinistra con un bypass attraverso una<\/li>\n<li>Tronc r\u00e9no-rachidi\u00e8n che alimenta il plesso epidurale e una<\/li>\n<li>Vena ovarica sinistra ingrossata che trasporta il sangue in basso verso la pelvi<\/li>\n<li>Un consistente ristagno venoso in posizione eretta come segno di una patologia del tessuto connettivo clinicamente rilevante &#8211; in accordo con alcuni segni clinici di tale patologia<\/li>\n<li>Grave sindrome del legamento arcuato mediano con sintomi tipici, i principali sintomi del paziente<\/li>\n<li>Ptosi di entrambi i reni<\/li>\n<li>Grave strangolamento del flusso sanguigno verso entrambi i reni, soprattutto sul lato sinistro, a causa della ptosi renale in posizione eretta, che contribuisce in modo sostanziale al ristagno di sangue venoso nel bacino e in entrambe le gambe.<\/li>\n<li>Forte riduzione del volume di sangue circolante all&#8217;interno dell&#8217;aorta durante la postura eretta<\/li>\n<li>Doppio utero<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"11\">\n<li style=\"list-style-type: none;\"><\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Folie5.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-7903 size-medium\" 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Gli sono molto grato per la sua aperta collaborazione e per la disponibilit\u00e0 a pubblicare le sue foto intraoperatorie.<\/p>\n<div id=\"attachment_7893\" style=\"width: 235px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Truncus-aus-Narbengewebe-ausgeschaelt-rotated.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-7893\" class=\"wp-image-7893 size-medium\" src=\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Truncus-aus-Narbengewebe-ausgeschaelt-225x300.jpg\" alt=\"\" width=\"225\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Truncus-aus-Narbengewebe-ausgeschaelt-225x300.jpg 225w, https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Truncus-aus-Narbengewebe-ausgeschaelt-768x1024.jpg 768w, https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Truncus-aus-Narbengewebe-ausgeschaelt-1152x1536.jpg 1152w, 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href=\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/MTS-li-V.-Iliaca-com-hat-keine-normale-Wand-rotated.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-7895\" class=\"wp-image-7895 size-medium\" src=\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/MTS-li-V.-Iliaca-com-hat-keine-normale-Wand-225x300.jpg\" alt=\"\" width=\"225\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/MTS-li-V.-Iliaca-com-hat-keine-normale-Wand-225x300.jpg 225w, https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/MTS-li-V.-Iliaca-com-hat-keine-normale-Wand-768x1024.jpg 768w, https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/MTS-li-V.-Iliaca-com-hat-keine-normale-Wand-1152x1536.jpg 1152w, https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/MTS-li-V.-Iliaca-com-hat-keine-normale-Wand-640x853.jpg 640w, https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/MTS-li-V.-Iliaca-com-hat-keine-normale-Wand-rotated.jpg 1512w\" sizes=\"auto, (max-width: 225px) 100vw, 225px\" \/><\/a><p id=\"caption-attachment-7895\" class=\"wp-caption-text\">Parete degenerata della vena iliaca comune sinistra nel punto di incrocio con l&#8217;arteria iliaca comune destra<\/p><\/div>\n<div id=\"attachment_7898\" style=\"width: 235px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Li-Nierenvene-mit-tronc-reno-rachidien-rotated.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-7898\" class=\"wp-image-7898 size-medium\" src=\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Li-Nierenvene-mit-tronc-reno-rachidien-225x300.jpg\" alt=\"\" width=\"225\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Li-Nierenvene-mit-tronc-reno-rachidien-225x300.jpg 225w, https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Li-Nierenvene-mit-tronc-reno-rachidien-768x1024.jpg 768w, 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src=\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Li-Nierevene-Mit-Rohrprothese-geschutzt-225x300.jpg\" alt=\"\" width=\"225\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Li-Nierevene-Mit-Rohrprothese-geschutzt-225x300.jpg 225w, https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Li-Nierevene-Mit-Rohrprothese-geschutzt-768x1024.jpg 768w, https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Li-Nierevene-Mit-Rohrprothese-geschutzt-1152x1536.jpg 1152w, https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Li-Nierevene-Mit-Rohrprothese-geschutzt-640x853.jpg 640w, https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Li-Nierevene-Mit-Rohrprothese-geschutzt-rotated.jpg 1512w\" sizes=\"auto, (max-width: 225px) 100vw, 225px\" \/><\/a><p id=\"caption-attachment-7897\" class=\"wp-caption-text\">Scudo in PTFE intorno alla vena renale sinistra per proteggerla dalla compressione dell&#8217;aorta.<\/p><\/div>\n<h2>Misurazione della perfusione parenchimale renale post-operatoria nel novembre 2022 dopo un&#8217;ulteriore decompressione della vena renale sinistra con uno scudo in PTFE nel luglio 2022.<\/h2>\n<p><a href=\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Postop-PixelFlux-measurements-in-truncal-ataxia.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-7920 size-medium\" src=\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Postop-PixelFlux-measurements-in-truncal-ataxia-300x155.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"155\" srcset=\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Postop-PixelFlux-measurements-in-truncal-ataxia-300x155.jpg 300w, https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Postop-PixelFlux-measurements-in-truncal-ataxia.jpg 605w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<p>In posizione eretta il rapporto di perfusione renale sinistra-destra era del 12% ed \u00e8 ora del 31%.<\/p>\n<p>Complessivamente, l&#8217;intervento ha permesso di ottenere una migliore perfusione del rene sinistro, aumentando il volume di flusso verso il rene sinistro dell&#8217;87%.<\/p>\n<p>Allo stesso tempo, non era pi\u00f9 rilevabile alcun flusso di sangue attraverso il tronc r\u00e9no-rachidi\u00e8n, mentre prima dell&#8217;intervento circa 1000 mL\/min venivano spinti attraverso il tronc r\u00e9no-rachidi\u00e8n nel plesso epidurale. Ci\u00f2 ha provocato una sostanziale pressurizzazione del liquido spinale cerebrale con conseguente seduta del midollo spinale.<\/p>\n<p>La riapertura della vena renale sinistra mediante il confezionamento di un innesto in PTFE ha fatto s\u00ec che il flusso attraversasse il tronc r\u00e9no-rachidi\u00e8n; il risultato clinico \u00e8 la completa scomparsa di tutti i sintomi neurologici del paziente!<\/p>\n<p>Noi (il Prof. Sandmann ed io) ringraziamo la paziente per il suo permesso di pubblicare questa relazione e i suoi video e soprattutto per la sua fermezza nel non abbandonare la speranza di una cura di fronte a una malattia progressiva e grave che non poteva essere chiarita nel suo paese d&#8217;origine!<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le conseguenze di una congestione del midollo spinale come conseguenza della compressione della vena renale sinistra e della vena iliaca sinistra nei pazienti con sindrome da congestione della linea mediana sono numerose. Le possibili numerose conseguenze cliniche sono descritte in una pagina a parte. Riporto qui il caso di una giovane donna che ha sviluppato [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"footnotes":""},"class_list":["post-7907","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/scholbach.de\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7907","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/scholbach.de\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/scholbach.de\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/scholbach.de\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/scholbach.de\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7907"}],"version-history":[{"count":17,"href":"https:\/\/scholbach.de\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7907\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":7975,"href":"https:\/\/scholbach.de\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7907\/revisions\/7975"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/scholbach.de\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7907"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}