Embolisation des veines dilat\u00e9es dans les syndromes de compression<\/p>\n
Lorsque le retour du sang veineux vers le c\u0153ur est perturb\u00e9, les veines concern\u00e9es se dilatent. Une des raisons de cette dilatation peut \u00eatre la compression d’une veine. Le sang veineux s’accumule alors en face de l’obstruction du flux. \u00c0 l’int\u00e9rieur de la veine distendue, une pression sanguine \u00e9lev\u00e9e s’\u00e9tablit, ce qui entra\u00eene un ralentissement du flux sanguin devant l’obstacle. Au niveau de l’obstacle lui-m\u00eame, le flux sanguin est fortement acc\u00e9l\u00e9r\u00e9. La situation est comparable \u00e0 celle d’un r\u00e9servoir. Dans le r\u00e9servoir la rivi\u00e8re stagne, au barrage le courant se pr\u00e9cipite fortement acc\u00e9l\u00e9r\u00e9 \u00e0 travers l’obstacle comme dans une cascade.<\/p>\n
Dans le cas des syndromes de compression veineuse, une forte accumulation de pression se produit donc du c\u00f4t\u00e9 de la compression oppos\u00e9 au c\u0153ur. La veine se dilate alors comme un r\u00e9servoir. Cet \u00e9tirement est tr\u00e8s douloureux. Le ralentissement de la circulation sanguine peut devenir si important qu’aucun flux sanguin normal ne peut \u00eatre maintenu. Cela s’accompagne d’un risque accru de d\u00e9velopper des thromboses dans la veine encombr\u00e9e. \u00c0 partir de l\u00e0, les embolies peuvent se propager, g\u00e9n\u00e9ralement sous forme d’embolie pulmonaire, dans certains cas \u00e9galement sous forme d’accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral.<\/p>\n
Lorsque la pression de congestion atteint un certain niveau, le flux sanguin provenant de la p\u00e9riph\u00e9rie doit trouver de nouvelles voies de retour vers le c\u0153ur. Il commence \u00e0 circuler dans des veines plus petites, les veines collat\u00e9rales. Normalement, la veine congestionn\u00e9e re\u00e7oit le sang de ces petites veines. Cependant, en raison de la congestion, la pression dans la veine r\u00e9ceptrice augmente tellement que le sang retourne dans les petites veines. Cela signifie que les organes d’o\u00f9 provient le sang sont maintenant inond\u00e9s de sang veineux suppl\u00e9mentaire au lieu de se soulager de leur propre sang veineux. Cela provoque de fortes douleurs dans les organes concern\u00e9s. Dans le bassin, il s’agit g\u00e9n\u00e9ralement de l’ovaire gauche et de l’ut\u00e9rus, souvent aussi du vagin et du rectum, et chez l’homme de la prostate.<\/p>\n
Ces organes dits de la ligne m\u00e9diane absorbent le sang de la veine iliaque encombr\u00e9e et le drainent vers le c\u00f4t\u00e9 droit. Pour ce faire, le sang circule en sens inverse de la veine pelvienne gauche, via les veines des organes plus petits, dans les organes m\u00e9dians concern\u00e9s, en sens inverse \u00e0 travers ces organes, vers le c\u00f4t\u00e9 droit de ces organes et de l\u00e0 dans les veines pelviennes droites.<\/p>\n
Cette situation est appel\u00e9e syndrome de congestion pelvienne.<\/p>\n
L’examen des patients atteints permet souvent de d\u00e9tecter des veines fortement dilat\u00e9es dans le bassin, dans la zone p\u00e9rin\u00e9ale, dans les organes g\u00e9nitaux internes et externes ou dans le rectum (h\u00e9morro\u00efdes). La dilatation de la veine ovarienne\/testiculaire gauche (Vena ovarica sinistra\/Vena spermatica sinistra), qui est associ\u00e9e \u00e0 des veines grossi\u00e8rement dilat\u00e9es dans et autour de l’ut\u00e9rus ou de la prostate, attire particuli\u00e8rement l’attention.<\/p>\n
Comme ces veines sont tr\u00e8s douloureuses lors de l’examen des patients, il n’est pas rare qu’il soit recommand\u00e9 de s’en d\u00e9barrasser.<\/p>\n
Cette recommandation est faite dans l’id\u00e9e que l’interruption du flux sanguin dans ces veines congestionn\u00e9es devrait soulager la douleur.<\/p>\n
Il est donc conseill\u00e9 aux patients d’emboliser ces veines au moyen d’un cath\u00e9ter ins\u00e9r\u00e9 dans les veines p\u00e9riph\u00e9riques, g\u00e9n\u00e9ralement dans la r\u00e9gion de l’aine. \u00c0 cette fin, la veine ovarienne gauche, ainsi que de nombreuses veines autour de l’ut\u00e9rus, et la veine ovarienne droite, sont obstru\u00e9es \u00e0 l’aide de bobines de fil. Cette proc\u00e9dure est appel\u00e9e embolisation ou coiling.<\/p>\n
Malheureusement, ces mesures n’ont souvent qu’un succ\u00e8s court et limit\u00e9. Lors de la planification de l’intervention, on ignore souvent compl\u00e8tement pourquoi les veines \u00e0 emboliser sont dilat\u00e9es. On pr\u00e9tend, sans autre diagnostic, que les veines sont flasques et que, par cons\u00e9quent, le sang qu’elles contiennent s’engorge ou reflue.<\/p>\n
Dans de nombreux cas, cependant, ces veines sont dilat\u00e9es parce que le sang ne peut pas les quitter. Il peut le faire devant un obstacle, par exemple l’os sacr\u00e9 ou la colonne vert\u00e9brale. Mais d’un autre c\u00f4t\u00e9, il se peut qu’une grande quantit\u00e9 de sang ait \u00e9t\u00e9 d\u00e9tourn\u00e9e d’autres organes vers la veine encombr\u00e9e, surchargeant ainsi sa capacit\u00e9 de transport. C’est ce que l’on observe r\u00e9guli\u00e8rement dans le ph\u00e9nom\u00e8ne dit du \u00ab\u00a0casse-noix\u00a0\u00bb de la veine r\u00e9nale gauche.<\/p>\n
Comme le diagnostic du ph\u00e9nom\u00e8ne du casse-noix est difficile, il est souvent manqu\u00e9. Il n’est pas rare que le diagnostic soit refus\u00e9, m\u00eame si une recherche sp\u00e9cifique a \u00e9t\u00e9 faite pour le trouver ! Les m\u00e9thodes utilis\u00e9es \u00e0 cet effet, \u00e0 savoir la tomographie par ordinateur et l’imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique, ne font que repr\u00e9senter les veines dilat\u00e9es mais ne disent rien, ou presque, sur la direction du flux sanguin et la pression dans les veines. En outre, il faut une exp\u00e9rience particuli\u00e8re et de nombreuses ann\u00e9es d’\u00e9tude des syndromes de compression vasculaire pour pouvoir d\u00e9tecter le ph\u00e9nom\u00e8ne du casse-noix avec les proc\u00e9dures standard de la radiologie chez chaque patient.<\/p>\n
Si l’on ne reconna\u00eet pas que la congestion due \u00e0 une surcharge volumique est caus\u00e9e par le ph\u00e9nom\u00e8ne du casse-noix ou par une augmentation de la pression due \u00e0 l’entrave \u00e0 l’\u00e9coulement du sang du bassin, le risque d’embolisation est tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9.<\/p>\n
L’embolisation des veines dilat\u00e9es aggrave alors r\u00e9guli\u00e8rement les sympt\u00f4mes existants. Dans la plupart des cas<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Embolisation des veines dilat\u00e9es dans les syndromes de compression Lorsque le retour du sang veineux vers le c\u0153ur est perturb\u00e9, les veines concern\u00e9es se dilatent. Une des raisons de cette dilatation peut \u00eatre la compression d’une veine. Le sang veineux s’accumule alors en face de l’obstruction du flux. \u00c0 l’int\u00e9rieur de la veine distendue, une […]<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"footnotes":""},"class_list":["post-5818","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/scholbach.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5818","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/scholbach.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/scholbach.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/scholbach.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/scholbach.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5818"}],"version-history":[{"count":15,"href":"https:\/\/scholbach.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5818\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":8235,"href":"https:\/\/scholbach.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5818\/revisions\/8235"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/scholbach.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5818"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}