![\"Folie40\"](\"http:\/\/wp12612379.server-he.de\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/Folie40-1024x576.jpg\")
<\/p>\nLe syndrome da la casse-noisette et le ph\u00e9nom\u00e8ne de la pince m\u00e9sent\u00e9rique (ou pince aorto-m\u00e9sent\u00e9rique) est un ph\u00e9nom\u00e8ne de compression vasculaire tr\u00e8s fr\u00e9quent. J\u2019ai diagnostiqu\u00e9 et pris en charge des centaines de patients depuis 20 ans.<\/p>\n
Il se constitue en raison de la position vertical de l\u2019homme qui entraine une courbure de la colonne vert\u00e9brale au niveau dorsale (lordose). Douleur abdominale, douleur du flanc (souvent gauche), d\u00e9formation de la colonne vert\u00e9brale vers la gauche, douleur du bas-ventre (chez la femme et la jeune fille souvent au niveau de l\u2019ovaire gauche), douleur dorsale, maux de t\u00eate, h\u00e9morro\u00efdes, douleur g\u00e9nitale (lors des rapports sexuels, douleur testiculaire) sont les principaux sympt\u00f4mes. Le diagnose peut \u00eatre pos\u00e9 de fa\u00e7on claire par une doppler-\u00e9chographie.<\/p>\n
Le terme syndrome<\/u> de la casse-noisette ou pince m\u00e9sent\u00e9rique est utilis\u00e9 lorsqu\u2019il existe \u00e9galement une h\u00e9maturie (sang dans les urines).<\/p>\n
Le ph\u00e9nom\u00e8ne est pr\u00e9sent\u00e9 sur le sch\u00e9ma ci-dessous. La veine r\u00e9nale est coinc\u00e9e entre l\u2019aorte et l\u2019art\u00e8re m\u00e9sent\u00e9rique sup\u00e9rieure. Le gros rond bleu repr\u00e9sente l\u2019aorte, le petit rond bleu l\u2019art\u00e8re m\u00e9sent\u00e9rique sup\u00e9rieure. En rouge la veine r\u00e9nale, venant de la droite et coinc\u00e9e entre les deux art\u00e8res, entrainant une dilitation veineuse en amont.<\/p>\n
L\u2019image suivante montre la m\u00eame chose en \u00e9chographie\u00a0:<\/p>\n
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Collat\u00e9rales et sympt\u00f4mes r\u00e9sultants<\/strong><\/p>\n L\u2019\u00e9coulement sanguin \u00e9tant entrav\u00e9, l\u2019utilisation d\u2019autre vaisseaux sanguins (des collat\u00e9rales) est n\u00e9cessaire. On observe alors souvent une dilatation veineuse des organes du petit bassin, responsable de douleurs et de troubles fonctionnels\u00a0: besoin pressant d\u2019uriner malgr\u00e9 une vessie peu remplie, r\u00e8gles douloureuses, douleur \u00e0 la d\u00e9f\u00e9cation en raison d\u2019h\u00e9morro\u00efdes, douleur g\u00e9nitale, varices et thromboses de la jambe gauche.<\/p>\n La veine ovarienne gauche est une collat\u00e9rale fr\u00e9quente. Elle r\u00e9cup\u00e8re, contrairement \u00e0 une situation normale, le sang de la veine r\u00e9nale gauche et fait circuler ce sang \u00ab\u00a0\u00e0 contre-courant\u00a0\u00bb via l\u2019ovaire gauche dans la veine iliaque commune gauche. Cette derni\u00e8re pouvant \u00e9galement \u00eatre comprim\u00e9e, le sang passe alors via l\u2019ut\u00e9rus du cot\u00e9 droit dans la veine cave inf\u00e9rieure. On observe en \u00e9chographie une dilatation sinueuse de la veine ovarienne. Ce r\u00e9sultat est du \u00e0 l\u2019augmentation de la pression sanguine par la compression de la veine r\u00e9nale gauche. Il en r\u00e9sulte des douleurs du bas ventre, souvent gauche.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n L’animation suivante illustre les obstacles de la circulation sanguine du rein gauche au ph\u00e9nom\u00e8ne de la pince m\u00e9sent\u00e9rique:<\/p>\n![\"nussknacker_02\"](\"http:\/\/wp12612379.server-he.de\/wp-content\/uploads\/2016\/01\/nussknacker_02.jpg\")
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