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Los s\u00edndromes de compresi\u00f3n vascular venosa implican la congesti\u00f3n de la sangre venosa en la mitad inferior del cuerpo.<\/p>\n
La constricci\u00f3n de la vena il\u00edaca izquierda en el punto de May Thurner, la uni\u00f3n con la arteria il\u00edaca derecha, que suele encontrarse ligeramente por debajo del ombligo y a la derecha de \u00e9ste, obstruye un flujo de retorno de la sangre sin perturbaciones desde las piernas y los \u00f3rganos p\u00e9lvicos y desde los m\u00fasculos gl\u00fateos de vuelta al coraz\u00f3n. Las venas de la pelvis y las piernas y a lo largo del nervio ci\u00e1tico se dilatan y una sensaci\u00f3n de tirantez en la pelvis y las piernas y, posteriormente, dolores cada vez m\u00e1s intensos aqu\u00ed y a lo largo del nervio ci\u00e1tico provocan graves trastornos.<\/p>\n
Los \u00f3rganos genitales se ven especialmente afectados por esta congesti\u00f3n sangu\u00ednea porque est\u00e1n situados en el punto m\u00e1s bajo del tronco. Por ello, cuando el cuerpo est\u00e1 en posici\u00f3n vertical, sentado o de pie, la sangre, siguiendo la fuerza de la gravedad, se acumula especialmente en la zona de los \u00f3rganos genitales internos y externos.<\/p>\n
No es infrecuente que aparezca una excitaci\u00f3n sexual desagradable, no deseada y no provocada, as\u00ed como molestias como ardor, formicaci\u00f3n, zumbidos y s\u00edntomas similares.<\/p>\n
Estos s\u00edntomas se agravan especialmente cuando tambi\u00e9n est\u00e1n presentes otros s\u00edndromes de compresi\u00f3n vascular, lo que es habitual.<\/p>\n
La compresi\u00f3n de la vena renal izquierda provoca un aumento de la congesti\u00f3n venosa en la pelvis, ya que la vena ov\u00e1rica izquierda o la vena testicular izquierda drenan la sangre de la vena renal congestionada hacia la pelvis.<\/p>\n
No es infrecuente que haya compresi\u00f3n de la vena p\u00e9lvica derecha en el disco L4\/L5 y compresi\u00f3n de la vena cava inferior.<\/p>\n
La compresi\u00f3n de la vena cava inferior suele producirse en la cavidad abdominal superior, s\u00f3lo unos cent\u00edmetros por debajo del arco costal derecho, en casos de lordosis pronunciada de la columna lumbar. Aqu\u00ed, con el t\u00f3rax mayoritariamente plano de los pacientes, el h\u00edgado presiona desde delante y por encima la vena cava inferior, que descansa sobre un pilar firme en la vertiente craneal de la curvatura lord\u00f3tica de la columna vertebral y, por tanto, no puede evitar la presi\u00f3n del h\u00edgado, especialmente al estar de pie, cuando el h\u00edgado se hunde.<\/p>\n
La combinaci\u00f3n de estas compresiones venosas es la regla y no la excepci\u00f3n. Por lo tanto, es necesario medir todos los posibles s\u00edndromes de compresi\u00f3n vascular en el abdomen para sacar las conclusiones diagn\u00f3sticas correctas, por un lado, pero tambi\u00e9n para poder realizar una correcci\u00f3n acertada, por otro.<\/p>\n
A menudo, los s\u00edntomas en los genitales se intensifican al estar sentado o de pie.<\/p>\n
Adem\u00e1s del efecto general de la gravedad, que atrae la sangre hacia el punto m\u00e1s bajo del torso o las piernas cuando el torso est\u00e1 erguido, el cambio en el flujo sangu\u00edneo renal cuando el torso est\u00e1 erguido desempe\u00f1a un papel importante en el desarrollo de estos s\u00edntomas.<\/p>\n
Dado que los ri\u00f1ones reciben un suministro de sangre especialmente abundante -un ri\u00f1\u00f3n, por ejemplo, recibe bastante m\u00e1s sangre que una pierna entera-, el aporte sangu\u00edneo de los ri\u00f1ones influye en gran medida en el flujo sangu\u00edneo de la pelvis. En cuanto y si la circulaci\u00f3n renal se deteriora mientras el tronco est\u00e1 erguido, la sangre, procedente del coraz\u00f3n, fluye m\u00e1s all\u00e1 de las aberturas de las arterias renales y se vierte en la pelvis. Si est\u00e1n presentes los s\u00edndromes de compresi\u00f3n vascular venosa antes mencionados, esto conduce muy r\u00e1pidamente a una enorme cantidad de sangre en la pelvis y las piernas, que afecta especialmente a los genitales, ya que est\u00e1n situados en el punto m\u00e1s bajo del tronco cuando \u00e9ste est\u00e1 en posici\u00f3n erguida y la sangre se acumula all\u00ed primero.<\/p>\n
Una disminuci\u00f3n dr\u00e1stica del flujo sangu\u00edneo renal no es infrecuente en pacientes con debilidad del tejido conjuntivo, en los que los ri\u00f1ones se deslizan hacia abajo al sentarse o levantarse y restringen su propio riego sangu\u00edneo tirando de los vasos renales.<\/p>\n
Lamentablemente, esto no puede visualizarse con las t\u00e9cnicas de imagen habituales. La tomograf\u00eda computerizada y la resonancia magn\u00e9tica no pueden registrar estos cambios funcionales porque, por un lado, s\u00f3lo se realizan en posici\u00f3n corporal tumbada y, por otro, no son capaces de determinar el riego sangu\u00edneo del ri\u00f1\u00f3n en la operaci\u00f3n rutinaria.<\/p>\n
Con la t\u00e9cnica PixelFlux, la reducci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo a los ri\u00f1ones puede detectarse en pocos segundos. Tambi\u00e9n se puede medir con precisi\u00f3n su magnitud. Adem\u00e1s, durante el examen funcional en posici\u00f3n tumbada y de pie, puede determinarse el flujo sangu\u00edneo en toda la cavidad abdominal cuantificando el volumen de flujo en la aorta. Incluso el volumen sist\u00f3lico del coraz\u00f3n puede determinarse de forma sencilla midiendo ecogr\u00e1ficamente el llenado del ventr\u00edculo izquierdo durante el examen abdominal.<\/p>\n
De este modo, es posible determinar exactamente cu\u00e1nta sangre adicional se acumula en la pelvis cuando el cuerpo cambia de posici\u00f3n de horizontal a vertical. De este modo, el dolor dependiente de la posici\u00f3n en los genitales, pero tambi\u00e9n en las piernas, puede correlacionarse de forma precisa con mediciones objetivas.<\/p>\n
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En la siguiente paciente, ya exist\u00edan fuertes dolores en los genitales externos desde hac\u00eda mucho tiempo y no era posible mantener relaciones sexuales debido a los fuertes dolores vaginales.<\/p>\n
Tras una exploraci\u00f3n ginecol\u00f3gica vaginal con esp\u00e9culos (esp\u00e1tulas de exploraci\u00f3n), se desarroll\u00f3 una gran \u00falcera dolorosa en los labios menores izquierdos. Sin ser conscientes de la congesti\u00f3n venosa masiva de los genitales de la paciente, los m\u00e9dicos que la atendieron fueron incapaces de encontrar la causa de esta \u00falcera dolorosa, ya que todos los ex\u00e1menes est\u00e1ndar para detectar enfermedades de transmisi\u00f3n sexual resultaron negativos.<\/p>\n
Se produjo una inflamaci\u00f3n considerable del labio izquierdo.<\/p>\n
![\"\"](\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Labial-swelling.jpg\")
<\/a>Tumefacci\u00f3n edematosa severa de los labios menores izquierdos.<\/p><\/div>\n
Despu\u00e9s de que la \u00falcera remitiera lentamente, se desarrollaron nuevas \u00falceras en la comisura posterior, el lugar de la uni\u00f3n posterior de los labios.<\/p>\n
El examen PixelFlux de los genitales externos mostr\u00f3 que la importante congesti\u00f3n venosa del lado izquierdo de los labios hab\u00eda provocado un edema grave del tejido.<\/p>\n