{"id":7907,"date":"2023-03-11T13:56:55","date_gmt":"2023-03-11T12:56:55","guid":{"rendered":"https:\/\/scholbach.de\/?page_id=7907"},"modified":"2023-03-20T13:02:16","modified_gmt":"2023-03-20T12:02:16","slug":"severe-neurologic-disorders-as-a-consequence-of-abdominal-compression-syndromes-complete-disappearance-after-decompression-of-the-left-renal-vein","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/scholbach.de\/es\/severe-neurologic-disorders-as-a-consequence-of-abdominal-compression-syndromes-complete-disappearance-after-decompression-of-the-left-renal-vein","title":{"rendered":"Ataxia severa en una mujer joven con congesti\u00f3n espinal severa &#8211; resoluci\u00f3n completa tras descompresi\u00f3n de la vena renal izquierda."},"content":{"rendered":"<p>Existen numerosas consecuencias de una congesti\u00f3n medular como consecuencia de la compresi\u00f3n de la vena renal izquierda y la vena il\u00edaca izquierda en pacientes con s\u00edndrome de congesti\u00f3n de la l\u00ednea media.<\/p>\n<p><a title=\"Neurologische Folgen des Mittellinienstauungssyndroms\" href=\"https:\/\/scholbach.de\/neurological-consequences-of-the-midline-congestion-syndrome\">Las posibles numerosas consecuencias cl\u00ednicas se exponen en una p\u00e1gina aparte.<\/a><\/p>\n<p>Aqu\u00ed informo sobre una mujer joven que desarroll\u00f3 s\u00edntomas vegetativos graves, dolor abdominal, convulsiones y problemas ginecol\u00f3gicos debido a m\u00faltiples s\u00edndromes de compresi\u00f3n abdominal sobre la base de un s\u00edndrome de Ehlers-Danlos hiperm\u00f3vil.<\/p>\n<p>Qued\u00f3 postrada en una silla de ruedas debido a una ataxia extrema del tronco, la cabeza y las extremidades. Los diagn\u00f3sticos neurol\u00f3gicos rutinarios y los procedimientos est\u00e1ndar de diagn\u00f3stico por imagen en su pa\u00eds de origen y en el extranjero no revelaron ninguna raz\u00f3n tratable de su sufrimiento.<\/p>\n<p>S\u00f3lo la ecograf\u00eda Doppler en color funcional con cuantificaci\u00f3n de todos los vasos abdominales y p\u00e9lvicos relevantes pudo demostrar la raz\u00f3n misma de su calvario: una congesti\u00f3n venosa masiva de la m\u00e9dula espinal alimentada por un tronco r\u00e9no-rachidi\u00e8n de alto flujo que conectaba la vena renal izquierda congestionada porque estaba completamente obstruida con el plexo epidural dentro del canal espinal. Esto produjo un d\u00e9ficit neurol\u00f3gico la compresi\u00f3n y posterior congesti\u00f3n venosa de la m\u00e9dula espinal.<\/p>\n<p>Este v\u00eddeo muestra su miserable estado antes de la operaci\u00f3n im mayo 2022<\/p>\n<div style=\"width: 320px;\" class=\"wp-video\"><video class=\"wp-video-shortcode\" id=\"video-7907-7\" width=\"320\" height=\"576\" loop autoplay preload=\"metadata\" controls=\"controls\"><source type=\"video\/mp4\" src=\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/received_1376134703169370.mp4?_=7\" \/><a href=\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/received_1376134703169370.mp4\">https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/received_1376134703169370.mp4<\/a><\/video><\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Este video fue tomado en marzo de 2023, 7,5 meses despu\u00e9s de la descompresi\u00f3n exitosa de la vena renal izquierda y posterior colapso completo del tronc r\u00e9no-rachidi\u00e8n<\/p>\n<div style=\"width: 368px;\" class=\"wp-video\"><video class=\"wp-video-shortcode\" id=\"video-7907-8\" width=\"368\" height=\"640\" loop autoplay preload=\"auto\" controls=\"controls\"><source type=\"video\/mp4\" src=\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/received_1406167236851234.mp4?_=8\" \/><a href=\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/received_1406167236851234.mp4\">https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/received_1406167236851234.mp4<\/a><\/video><\/div>\n<h2><\/h2>\n<p>Historia cl\u00ednica<\/p>\n<p>Enero de 2016<\/p>\n<p>Hiperexcitabilidad, calambres musculares, aumento de peso por edema en las piernas<\/p>\n<p>Enero de 2017<\/p>\n<p>Acude a urgencias por fuertes calambres musculares y convulsiones<br \/>\nArritmia, mareos, v\u00f3mitos, adormecimiento de ambas manos y temblor del tronco<br \/>\nAcude varias veces a urgencias del hospital psiqui\u00e1trico por temblores generalizados. All\u00ed se le diagnostic\u00f3 un trastorno mental: trastorno de ansiedad<\/p>\n<p>Febrero de 2017<\/p>\n<p>Acude a urgencias por dolor en el lado derecho de la columna y polaquiuria<br \/>\nTrasladada a planta de psiquiatr\u00eda por convulsiones generalizadas repetidas<br \/>\nEl psiquiatra rechaza el diagn\u00f3stico de trastorno de ansiedad<br \/>\nConvulsiones repetidas<\/p>\n<p>Mayo de 2017<\/p>\n<p>Se le diagnostica s\u00edndrome de sobrecrecimiento bacteriano intestinal y esofagitis eosinof\u00edlica<\/p>\n<p>Mayo de 2021<\/p>\n<p>Ha visitado a muchos m\u00e9dicos en su pa\u00eds de origen y en el extranjero sin obtener un diagn\u00f3stico y un tratamiento adecuados para su creciente inestabilidad troncular y sus convulsiones<br \/>\nSufre tambi\u00e9n de dolor abdominal localizado bajo el diafragma que se irradia hacia ambos lados y aumenta despu\u00e9s de las comidas<br \/>\nNo puede respirar correctamente<br \/>\nDificultades para tragar<br \/>\nDolor tor\u00e1cico<br \/>\nSiempre agitado<br \/>\nNiebla cerebral severa, alteraciones visuales, migra\u00f1a, mareos, sensaci\u00f3n de embriaguez, dolor de espalda, manos fr\u00edas y azuladas, pies y manos d\u00e9biles<br \/>\nFatiga creciente<br \/>\nHiperflexibilidad de las articulaciones<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Primera presentaci\u00f3n en mi cl\u00ednica de ecograf\u00eda Doppler color funcional en junio de 2021<\/p>\n<p>Durante el primer examen se establecieron los siguientes diagn\u00f3sticos<\/p>\n<ul>\n<li>S\u00edndrome de congesti\u00f3n p\u00e9lvica como consecuencia de<\/li>\n<li>Un s\u00edndrome de May- Thurner con espol\u00f3n venoso<\/li>\n<li>Lordosis lumbar severa como causa principal de todos los s\u00edndromes de compresi\u00f3n vascular de la paciente<\/li>\n<li>Compresi\u00f3n lordogen\u00e9tica completa de la vena renal izquierda con un bypass a trav\u00e9s de un<\/li>\n<li>Tronc r\u00e9no-rachidi\u00e8n que alimenta el plexo epidural y un<\/li>\n<li>Vena ov\u00e1rica izquierda dilatada que transporta la sangre hacia la pelvis<\/li>\n<li>Acumulaci\u00f3n venosa importante en posici\u00f3n erguida como signo de un trastorno del tejido conjuntivo cl\u00ednicamente relevante, de acuerdo con determinados signos cl\u00ednicos de dicho trastorno.<\/li>\n<li>S\u00edndrome del ligamento mediano arqueado grave con s\u00edntomas t\u00edpicos, los principales s\u00edntomas del paciente<\/li>\n<li>Ptosis de ambos ri\u00f1ones<\/li>\n<li>Estrangulamiento grave del flujo sangu\u00edneo hacia ambos ri\u00f1ones, principalmente en el lado izquierdo, debido a la ptosis renal en posici\u00f3n erguida, lo que contribuye en gran medida a la acumulaci\u00f3n de sangre venosa en la pelvis y en ambas piernas.<\/li>\n<li>Fuerte reducci\u00f3n del volumen de sangre circulante en el interior de la aorta durante la posici\u00f3n erguida.<\/li>\n<li>Doble \u00fatero<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"11\">\n<li style=\"list-style-type: none;\"><\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Folie5.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-7903 size-medium\" src=\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Folie5-300x169.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"169\" srcset=\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Folie5-300x169.jpg 300w, https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Folie5-1024x576.jpg 1024w, https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Folie5-768x432.jpg 768w, https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Folie5-640x360.jpg 640w, https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Folie5.jpg 1280w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Folie2.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-7906 size-medium\" 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decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-7899 size-medium\" src=\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Folie9-300x169.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"169\" srcset=\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Folie9-300x169.jpg 300w, https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Folie9-1024x576.jpg 1024w, https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Folie9-768x432.jpg 768w, https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Folie9-640x360.jpg 640w, https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Folie9.jpg 1280w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Medici\u00f3n preoperatoria de la perfusi\u00f3n del par\u00e9nquima renal en junio de 2021<\/h2>\n<p><a href=\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Preop-PixelFlux-measurements-in-truncal-ataxia.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-7919 size-medium\" src=\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Preop-PixelFlux-measurements-in-truncal-ataxia-300x158.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"158\" srcset=\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Preop-PixelFlux-measurements-in-truncal-ataxia-300x158.jpg 300w, https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Preop-PixelFlux-measurements-in-truncal-ataxia.jpg 605w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<p>El paciente fue operado en junio de 2021 y julio realizando una descompresi\u00f3n del tronco cel\u00edaco (que era compleja debido al abundante tejido cicatricial encontrado alrededor del tronco cel\u00edaco), protegiendo la vena il\u00edaca com\u00fan izquierda y la vena renal izquierda mediante un injerto de PTFE reforzado con anillo.<\/p>\n<p>La operaci\u00f3n fue realizada por el profesor Sandmann en la Cl\u00ednica BelEtage de D\u00fcsseldorf (Alemania). Estoy muy agradecido por su cooperaci\u00f3n y por permitirme publicar sus fotos intraoperatorias.<\/p>\n<div id=\"attachment_7893\" style=\"width: 235px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Truncus-aus-Narbengewebe-ausgeschaelt-rotated.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-7893\" class=\"wp-image-7893 size-medium\" src=\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Truncus-aus-Narbengewebe-ausgeschaelt-225x300.jpg\" alt=\"\" width=\"225\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Truncus-aus-Narbengewebe-ausgeschaelt-225x300.jpg 225w, https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Truncus-aus-Narbengewebe-ausgeschaelt-768x1024.jpg 768w, https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Truncus-aus-Narbengewebe-ausgeschaelt-1152x1536.jpg 1152w, 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href=\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/MTS-li-V.-Iliaca-com-hat-keine-normale-Wand-rotated.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-7895\" class=\"wp-image-7895 size-medium\" src=\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/MTS-li-V.-Iliaca-com-hat-keine-normale-Wand-225x300.jpg\" alt=\"\" width=\"225\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/MTS-li-V.-Iliaca-com-hat-keine-normale-Wand-225x300.jpg 225w, https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/MTS-li-V.-Iliaca-com-hat-keine-normale-Wand-768x1024.jpg 768w, https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/MTS-li-V.-Iliaca-com-hat-keine-normale-Wand-1152x1536.jpg 1152w, https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/MTS-li-V.-Iliaca-com-hat-keine-normale-Wand-640x853.jpg 640w, https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/MTS-li-V.-Iliaca-com-hat-keine-normale-Wand-rotated.jpg 1512w\" sizes=\"auto, (max-width: 225px) 100vw, 225px\" \/><\/a><p id=\"caption-attachment-7895\" class=\"wp-caption-text\">Pared degenerada de la vena il\u00edaca com\u00fan izquierda en el lugar de cruce con la arteria il\u00edaca com\u00fan derecha.<\/p><\/div>\n<div id=\"attachment_7898\" style=\"width: 235px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Li-Nierenvene-mit-tronc-reno-rachidien-rotated.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-7898\" class=\"wp-image-7898 size-medium\" src=\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Li-Nierenvene-mit-tronc-reno-rachidien-225x300.jpg\" alt=\"\" width=\"225\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Li-Nierenvene-mit-tronc-reno-rachidien-225x300.jpg 225w, https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Li-Nierenvene-mit-tronc-reno-rachidien-768x1024.jpg 768w, https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Li-Nierenvene-mit-tronc-reno-rachidien-1152x1536.jpg 1152w, https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Li-Nierenvene-mit-tronc-reno-rachidien-640x853.jpg 640w, https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Li-Nierenvene-mit-tronc-reno-rachidien-rotated.jpg 1512w\" sizes=\"auto, (max-width: 225px) 100vw, 225px\" \/><\/a><p id=\"caption-attachment-7898\" class=\"wp-caption-text\">Vena renal izquierda liberada con el tronc r\u00e9no-rachidi\u00e8n &#8211; cabestrillo amarillo (cabestrillo azul: vena suprarrenal izquierda, cabestrillo rojo: vena ov\u00e1rica izquierda).<\/p><\/div>\n<div id=\"attachment_7897\" style=\"width: 235px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Li-Nierevene-Mit-Rohrprothese-geschutzt-rotated.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-7897\" class=\"wp-image-7897 size-medium\" src=\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Li-Nierevene-Mit-Rohrprothese-geschutzt-225x300.jpg\" alt=\"\" width=\"225\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Li-Nierevene-Mit-Rohrprothese-geschutzt-225x300.jpg 225w, https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Li-Nierevene-Mit-Rohrprothese-geschutzt-768x1024.jpg 768w, https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Li-Nierevene-Mit-Rohrprothese-geschutzt-1152x1536.jpg 1152w, https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Li-Nierevene-Mit-Rohrprothese-geschutzt-640x853.jpg 640w, https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Li-Nierevene-Mit-Rohrprothese-geschutzt-rotated.jpg 1512w\" sizes=\"auto, (max-width: 225px) 100vw, 225px\" \/><\/a><p id=\"caption-attachment-7897\" class=\"wp-caption-text\">Escudo de PTFE alrededor de la vena renal izquierda protegi\u00e9ndola de la compresi\u00f3n de la aorta.<\/p><\/div>\n<h2>Medici\u00f3n postoperatoria de la perfusi\u00f3n del par\u00e9nquima renal en noviembre de 2022 tras la descompresi\u00f3n adicional de la vena renal izquierda mediante un escudo de PTFE en julio de 2022.<\/h2>\n<p><a href=\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Postop-PixelFlux-measurements-in-truncal-ataxia.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-7920 size-medium\" src=\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Postop-PixelFlux-measurements-in-truncal-ataxia-300x155.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"155\" srcset=\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Postop-PixelFlux-measurements-in-truncal-ataxia-300x155.jpg 300w, https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Postop-PixelFlux-measurements-in-truncal-ataxia.jpg 605w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<p>En posici\u00f3n erguida, la relaci\u00f3n de perfusi\u00f3n renal izquierda-derecha era del 12% y ahora es del 31%.<\/p>\n<p>En conjunto, se ha conseguido una perfusi\u00f3n mucho mejor del ri\u00f1\u00f3n izquierdo mediante la operaci\u00f3n, aumentando el volumen de flujo hacia el ri\u00f1\u00f3n izquierdo en un 87%.<\/p>\n<p>Al mismo tiempo, ya no se detect\u00f3 ning\u00fan flujo sangu\u00edneo a trav\u00e9s del tronco renal, mientras que antes de la operaci\u00f3n se impulsaban unos 1000 ml\/min a trav\u00e9s del tronco renal hacia el plexo epidural. Esto caus\u00f3 una presurizaci\u00f3n sustancial del l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo con una sesi\u00f3n posterior de la m\u00e9dula espinal.<\/p>\n<p>\u00a1La reapertura de la vena renal izquierda envolvi\u00e9ndola con un injerto de PTFE hizo que el flujo a trav\u00e9s del tronc r\u00e9no-rachidi\u00e8n el resultado cl\u00ednico es una desaparici\u00f3n completa de todos los s\u00edntomas neurol\u00f3gicos de la paciente!<\/p>\n<p>\u00a1Nosotros (el Prof. Sandmann y yo) agradecemos a la paciente por su permiso para publicar este informe y sus videos y especialmente por su firmeza en no perder la esperanza de una cura en la cara de una enfermedad progresiva, grave que no pudo ser aclarado en su pa\u00eds de origen!<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Existen numerosas consecuencias de una congesti\u00f3n medular como consecuencia de la compresi\u00f3n de la vena renal izquierda y la vena il\u00edaca izquierda en pacientes con s\u00edndrome de congesti\u00f3n de la l\u00ednea media. Las posibles numerosas consecuencias cl\u00ednicas se exponen en una p\u00e1gina aparte. Aqu\u00ed informo sobre una mujer joven que desarroll\u00f3 s\u00edntomas vegetativos graves, dolor [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"footnotes":""},"class_list":["post-7907","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/scholbach.de\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7907","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/scholbach.de\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/scholbach.de\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/scholbach.de\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/scholbach.de\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7907"}],"version-history":[{"count":17,"href":"https:\/\/scholbach.de\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7907\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":7975,"href":"https:\/\/scholbach.de\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7907\/revisions\/7975"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/scholbach.de\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7907"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}