Todos los s\u00edndromes de compresi\u00f3n vascular se remontan a una mayor lordosis de la columna lumbar. Por lo tanto, no es infrecuente que varios s\u00edndromes de compresi\u00f3n vascular ocurran simult\u00e1neamente en una paciente (generalmente las mujeres se ven afectadas).<\/p>\n
En los s\u00edndromes de compresi\u00f3n venosa, el flujo sangu\u00edneo de la vena bloqueada se devuelve al coraz\u00f3n a trav\u00e9s de circuitos de derivaci\u00f3n. Estos circuitos de bypass venoso pueden a su vez comprimirse como resultado de una lordosis aumentada, de modo que los s\u00edndromes de compresi\u00f3n vascular individuales se influyen entre s\u00ed.<\/p>\n
Para las molestias del paciente, pero sobre todo para el \u00e9xito de su terapia, es por lo tanto esencial descubrir todos los s\u00edndromes de compresi\u00f3n vascular conocidos.<\/p>\n
En un segundo paso, se debe determinar la influencia cuantitativa de cada s\u00edndrome de compresi\u00f3n vascular individual en el cuadro cl\u00ednico general. Esto requiere no s\u00f3lo mediciones de la velocidad del flujo sangu\u00edneo en numerosos puntos de la circulaci\u00f3n venosa y arterial, sino tambi\u00e9n mediciones de los vol\u00famenes sangu\u00edneos desviados. Son de importancia crucial para el efecto de la vasoconstricci\u00f3n.<\/p>\n
Para ello hemos desarrollado el software PixelFlux, que permite por primera vez realizar mediciones tan exactas.<\/p>\n
Sin pesar las condiciones de presi\u00f3n en diferentes puntos de la circulaci\u00f3n venosa y sin medir los vol\u00famenes sangu\u00edneos desviados y sin determinar la capacidad de reserva de los circuitos de derivaci\u00f3n, el \u00e9xito de la terapia est\u00e1 en peligro o es poco probable.<\/p>\n
En mi consulta a menudo veo pacientes que han sido tratados quir\u00fargica o intervencionalmente despu\u00e9s del diagn\u00f3stico de un s\u00edndrome de compresi\u00f3n vascular y cuyos s\u00edntomas persisten porque se han ignorado las circunstancias mencionadas anteriormente.<\/p>\n
Por lo tanto, a continuaci\u00f3n, doy algunos ejemplos de juicios err\u00f3neos y maltratos fatales de varios s\u00edndromes de compresi\u00f3n vascular para se\u00f1alar los riesgos de ciertos m\u00e9todos de tratamiento.<\/p>\n
Embolizaci\u00f3n de venas ov\u00e1ricas y venas p\u00e9lvicas en pacientes con s\u00edndrome de congesti\u00f3n p\u00e9lvica<\/p>\n
El s\u00edndrome de congesti\u00f3n p\u00e9lvica consiste en una congesti\u00f3n de la sangre venosa en los \u00f3rganos p\u00e9lvicos. El \u00fatero y el ovario izquierdo son los m\u00e1s frecuentemente afectados. Pero tambi\u00e9n otros \u00f3rganos de la pelvis, como la vagina, la pr\u00f3stata, la uretra, el recto y la vejiga urinaria pueden ser guardados venosamente en diferentes grados. La consecuencia de esta congesti\u00f3n venosa es un dolor cr\u00f3nico, a menudo especialmente intenso al inicio de la menstruaci\u00f3n, en la zona de los \u00f3rganos mencionados.<\/p>\n
Un tratamiento com\u00fan en estas pacientes es la obliteraci\u00f3n de la vena ov\u00e1rica izquierda, a veces tambi\u00e9n de la vena ov\u00e1rica derecha y otras venas p\u00e9lvicas. El desencadenante de este tratamiento suele ser la detecci\u00f3n de venas p\u00e9lvicas congestionadas en el lado izquierdo en una flebograf\u00eda o una angiograf\u00eda por RMN o una angiograf\u00eda por TC. Con la detecci\u00f3n de las venas dilatadas, se piensa que se ha encontrado la causa local del dolor. Los m\u00e9dicos entonces consideran la eliminaci\u00f3n de la dilataci\u00f3n de las venas mediante la eliminaci\u00f3n de las propias venas. Para este prop\u00f3sito, estas venas a menudo se borran durante el examen con cat\u00e9ter mediante la colocaci\u00f3n de espirales de metal en las venas, o se previenen durante un procedimiento laparosc\u00f3pico.<\/p>\n
Seg\u00fan mis observaciones, esto a menudo conduce a un dolor a\u00fan mayor en la pelvis peque\u00f1a, en el flanco izquierdo y en el \u00e1rea del ri\u00f1\u00f3n izquierdo despu\u00e9s de una breve mejor\u00eda.<\/p>\n
La raz\u00f3n de este fracaso del tratamiento es un conocimiento insuficiente de las conexiones de la congesti\u00f3n de la sangre en la pelvis y sus causas. En la mayor\u00eda de los casos, no se buscan las causas, pero se supone una debilidad de la pared de la vena ov\u00e1rica izquierda. No se pregunta por qu\u00e9 la vena ov\u00e1rica izquierda debe tener una debilidad en la pared si otras venas no tienen una dilataci\u00f3n. Esta debilidad de la pared es la causa de la dilataci\u00f3n de la vena, a menudo se explica. A veces tambi\u00e9n se asume que las v\u00e1lvulas venosas no cierran correctamente y por lo tanto la vena se dilata como una vena varicosa.<\/p>\n
De hecho, sin embargo, un aumento regular de la presi\u00f3n en la vena ov\u00e1rica es la causa de su dilataci\u00f3n. Este aumento de presi\u00f3n se desencadena por un estrechamiento de la vena renal izquierda, cuando una lordosis aumentada empuja la columna lumbar hacia la pared abdominal y comprime as\u00ed la vena renal izquierda, que cruza la columna vertebral por encima del ombligo de izquierda a derecha, desde atr\u00e1s. Dado que la vena ov\u00e1rica izquierda se abre en la vena renal izquierda en \u00e1ngulos rectos, el aumento de la presi\u00f3n de la vena renal izquierda se transmite a la vena ov\u00e1rica izquierda. Despu\u00e9s de un ensanchamiento inicial de la vena ov\u00e1rica, la vena se vuelve tortuosa, como una vena varicosa en la pierna. Como su nombre lo indica, esta vena varicosa es la causa de dolor opresivo y de calambres en la pierna.
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