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<\/p>\nEl fen\u00f3meno del cascanueces<\/p>\n
El fen\u00f3meno del cascanueces es un fen\u00f3meno de compresi\u00f3n vascular muy frecuente. En los \u00faltimos 20 a\u00f1os he diagnosticado y tratado a cientos de pacientes con esta patolog\u00eda.<\/p>\n
Se origina \u2013hablando desde un punto de vista evolutivo \u2013por el paso erguido del ser humano y la curvatura de la columna lumbar que se deriva de este (\u201clordosis\u201d). Los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes son el dolor abdominal, el dolor en el costado (con frecuencia el costado derecho), una lordosis de convexidad izquierda en la regi\u00f3n lumbar, dolor en el bajo vientre (en mujeres y adolescentes la mayor parte de las veces sobre el ovario izquierdo), dolor de espalda, dolor de cabeza, hemorroides y dolor en la zona genital (dispareunia \u2013 coitos dolorosos, dolor en los test\u00edculos). El diagn\u00f3stico puede realizarse de forma inequ\u00edvoca con la ayuda de una ecograf\u00eda doppler a color.<\/p>\n
Se habla del s\u00edndrome del cascanueces cuando a dichos s\u00edntomas se suma tambi\u00e9n una hematuria, o sea, una secreci\u00f3n de sangre en la orina.<\/p>\n
La siguiente ilustraci\u00f3n muestra una representaci\u00f3n esquem\u00e1tica de una vena renal congestionada entre la aorta y la arteria mesent\u00e9rica superior: el c\u00edrculo azul m\u00e1s grande es la secci\u00f3n transversal de la aorta, el c\u00edrculo azul m\u00e1s peque\u00f1o representa la arteria mesent\u00e9rica. La vena renal est\u00e1 representada en rojo, proviene del lado derecho y es comprimida por ambas arterias, lo cual deriva en un estancamiento:<\/p>\n
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La siguiente imagen muestra la misma situaci\u00f3n en la imagen de ultrasonido:<\/p>\n
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Circulaci\u00f3n colateral y dolencias derivadas<\/strong><\/p>\n Dado que la congesti\u00f3n de la vena renal izquierda impide el flujo sangu\u00edneo normal, a menudo ocurre que \u00e9ste busca un recorrido alternativo. Por ello es frecuente que tenga lugar una congesti\u00f3n de los \u00f3rganos p\u00e9lvicos y como consecuencia alteraciones funcionales y dolores. S\u00edntomas frecuentes son las ganas de orinar sin que la vejiga est\u00e9 llena, molestias en la menstruaci\u00f3n, dolor al defecar en caso de tener hemorroides, dolor genital, congesti\u00f3n de las venas de la pierna y del perineo izquierdos, as\u00ed como tendencia a la trombosis en la pierna izquierda.<\/p>\n Un recorrido alternativo frecuente discurre por la vena del ovario izquierdo. \u00c9sta se desv\u00eda tomando sangre proveniente de la vena renal izquierda congestionada y conduci\u00e9ndola mediante flujo reverso a trav\u00e9s del ovario izquierdo hacia las venas del lado izquierdo de la pelvis, o bien, dado que el flujo sangu\u00edneo tambi\u00e9n podr\u00eda estar obstaculizado aqu\u00ed, a trav\u00e9s del \u00fatero hacia el lado derecho de la vena cava inferior. En la imagen ecogr\u00e1fica la vena del ovario izquierdo aparece dilatada y a menudo en forma de zigzag, como resultado del aumento de la presi\u00f3n debido a la congesti\u00f3n de la vena renal. La consecuencia son dolores en el lado izquierdo del bajo vientre.<\/p>\n Otro fen\u00f3meno que surge como consecuencia de la desviaci\u00f3n de la sangre de la vena renal a trav\u00e9s de la vena del ovario izquierdo es la formaci\u00f3n de varices en el \u00fatero. La consecuencia son dolores en el bajo vientre y en la regi\u00f3n abdominal izquierda:<\/p>\n La siguiente animaci\u00f3n ilustra los obst\u00e1culos que encuentra el flujo sangu\u00edneo proveniente del ri\u00f1\u00f3n izquierdo en caso de s\u00edndrome del cascanueces.<\/p>\n![\"nussknacker_02\"](\"http:\/\/wp12612379.server-he.de\/wp-content\/uploads\/2016\/01\/nussknacker_02.jpg\")
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