{"id":2041,"date":"2018-03-25T16:13:20","date_gmt":"2018-03-25T16:13:20","guid":{"rendered":"http:\/\/scholbach.de\/?page_id=2041"},"modified":"2021-09-11T10:31:20","modified_gmt":"2021-09-11T10:31:20","slug":"beispiel-fuer-den-einfluss-der-lordose-auf-die-kompression-abdominaler-venen","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/scholbach.de\/es\/wissenschaft\/deutsch-ultraschalldiagnostik\/deutsch-gefaskompressionen\/lordogenetisches-mittellinensyndrom\/beispiel-fuer-den-einfluss-der-lordose-auf-die-kompression-abdominaler-venen","title":{"rendered":"Ejemplo del efecto de la lordosis lumbar en la compresi\u00f3n de las venas abdominales"},"content":{"rendered":"

En esta p\u00e1gina dar\u00e9 algunos ejemplos sobre el mecanismo de la compresi\u00f3n lord\u00f3tica de las estructuras delante de la columna vertebral, que conduce a los s\u00edndromes de compresi\u00f3n abdominal.<\/p>\n

En el primer ejemplo, una lordosis fuerte comprime la vena cava inferior en un paciente:<\/p>\n

En las im\u00e1genes Doppler en color, el flujo sangu\u00edneo se codifica en diferentes colores:<\/p>\n

El rojo se asigna al flujo hacia la superficie del cuerpo,<\/p>\n

azul se asigna al flujo que se aleja de la superficie del cuerpo,<\/p>\n

verde se asigna a un flujo turbulento que apunta a una aceleraci\u00f3n o perturbaci\u00f3n patol\u00f3gica del flujo sangu\u00edneo.<\/p>\n

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Las im\u00e1genes de arriba demuestran el hecho de la compresi\u00f3n de la vena cava por la columna vertebral lord\u00f3tica. Al principio, donde la vena todav\u00eda es ancha, el flujo es bastante lento -22 cm\/s. Unos pocos cent\u00edmetros m\u00e1s arriba, donde ocurren las turbulencias, la velocidad del flujo aumenta r\u00e1pidamente a un valor que es ocho veces m\u00e1s alto de lo normal.<\/p>\n

La imagen de abajo muestra la compresi\u00f3n severa de la vena renal izquierda en el s\u00edndrome del cascanueces. La compresi\u00f3n es ejercida por la protuberancia anterior de la columna lumbar, presionando desde atr\u00e1s contra la aorta. La aorta levantada luego comprime la vena renal izquierda por detr\u00e1s, causando as\u00ed una aceleraci\u00f3n extrema del flujo a 346 cm\/s en una vena. Esto es aproximadamente 15 veces la velocidad normal del flujo en la vena renal izquierda. Las siguientes im\u00e1genes muestran el efecto de la descompresi\u00f3n mediante el estiramiento activo de la columna lumbar, contrarrestando as\u00ed la lordosis y reduciendo la presi\u00f3n lord\u00f3tica. Las turbulencias desaparecen casi por completo, y la velocidad del flujo desciende a una novena parte de los valores anteriores, se\u00f1alando as\u00ed la reducci\u00f3n de la presi\u00f3n venosa en el mismo rango.<\/p>\n

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Las siguientes im\u00e1genes muestran el efecto de la presi\u00f3n de la columna lumbar sobre la compresi\u00f3n de la vena renal izquierda en el cascanueces arterial visto en una secci\u00f3n horizontal.<\/p>\n

La visi\u00f3n convencional del s\u00edndrome del cascanueces es que la vena es sujetada por ambas ramas del cascanueces – la arteria mesent\u00e9rica superior delante de la vena as\u00ed como la aorta detr\u00e1s de la vena. Pero las observaciones en pacientes en los que la arteria mesent\u00e9rica superior fue trasplantada hacia abajo para aliviar el s\u00edndrome de Wilkie dan evidencia clara de que la descompresi\u00f3n de la rama frontal del cascanueces, la arteria mesent\u00e9rica superior, no reduce suficientemente la presi\u00f3n de la vena renal izquierda. La presi\u00f3n principal es ejercida por la aorta desde atr\u00e1s.<\/p>\n

En la imagen de la izquierda, el paciente se encuentra en una postura corporal relajada, es decir, \u00abnormal\u00bb. La vena renal izquierda es comprimida casi completamente por la aorta desde atr\u00e1s.<\/p>\n

En la imagen de la derecha, el paciente est\u00e1 reduciendo la presi\u00f3n de la columna lumbar al estirarla. El efecto es claramente visible: La vena renal izquierda se ensancha debido a la presi\u00f3n reducida de la aorta. Debido a que la aorta est\u00e1 firmemente conectada a la columna lumbar, funciona como una barra de elevaci\u00f3n. La alta presi\u00f3n en la aorta endurece el vaso. Por lo tanto, puede transferir la presi\u00f3n de la columna lumbar hacia las estructuras situadas delante de la aorta.<\/p>\n

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La evaluaci\u00f3n del efecto de la lordosis sobre los s\u00edndromes de compresi\u00f3n vascular se basa en la t\u00e9cnica PixelFlux.<\/p>\n

Este m\u00e9todo permite una descripci\u00f3n detallada sin precedentes del efecto hemodin\u00e1mico de los s\u00edndromes de compresi\u00f3n vascular y su tratamiento.<\/p>\n

El siguiente diagrama muestra el efecto de la lordosis en la vena renal izquierda en un paciente con s\u00edndrome del cascanueces. Aqu\u00ed, la supresi\u00f3n de la perfusi\u00f3n de la vena renal izquierda es obviamente m\u00e1s pronunciada en la lordosis m\u00e1xima y se reduce por la flexi\u00f3n de la cadera y por lo tanto la reducci\u00f3n de la lordosis de la columna lumbar.<\/p>\n

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El siguiente diagrama muestra el efecto de la obstrucci\u00f3n del flujo venoso renal izquierdo sobre la perfusi\u00f3n del par\u00e9nquima del ri\u00f1\u00f3n izquierdo (enlaces). Las mediciones de PixelFlux demuestran una supresi\u00f3n del flujo sangu\u00edneo en el ri\u00f1\u00f3n izquierdo (enlaces) a aproximadamente 1\/10 a 1\/4 del ri\u00f1\u00f3n derecho (retardo), dependiendo de la capa de vasos parenquimatosos (corteza proximal vs. distal).<\/p>\n

S\u00f3lo las mediciones de PixelFlux pueden mostrar claramente que hay un efecto tremendo del s\u00edndrome del cascanueces en la perfusi\u00f3n renal izquierda (enlaces). Estas mediciones son una condici\u00f3n previa indispensable para tomar una decisi\u00f3n acertada, ya sea para operar o no.<\/p>\n

En el diagrama de la derecha, el \u00e9xito de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica vascular queda demostrado una vez m\u00e1s por la t\u00e9cnica PixelFlux. El aumento de la perfusi\u00f3n renal izquierda se puede demostrar y llega al factor de 4-10, de nuevo dependiendo de la capa de vasos corticales.<\/p>\n

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