Consecuencias patol\u00f3gicas de la hiperlordosis<\/u><\/a><\/p>\n Necesidad del diagn\u00f3stico funcional ecogr\u00e1fico de la lordosis<\/u><\/a><\/p>\n La curva hacia dentro de una secci\u00f3n de la columna vertebral se conoce como lordosis.<\/p>\n Fisiolog\u00eda de la lordosis en seres humanos y en otros b\u00edpedos<\/strong><\/p>\n El paso erguido del ser humano representa una singularidad entre las formas de locomoci\u00f3n animal. Cuando el ni\u00f1o comienza a aprender a caminar, m\u00e1s o menos a partir del 11\u00ba mes de vida, modifica la forma de su columna vertebral, que pasa de ser un arco simple en el lactante a una figura en forma de ese en el adulto que camina erguido.<\/p>\n La columna vertebral de los fetos humanos tiene forma de C (imagen izquierda). En el ni\u00f1o que gatea se forma una lordosis de la columna cervical, la lordosis lumbar a\u00fan no ha aparecido – imagen derecha). Im\u00e1genes tomadas de: K. M. BAGNALL, P. F. HARRIS AND P. R. M. JONES. A radiographic study of the human fetal spine. 1. The development of the secondary cervical curvature. J. Anat. (1977), 123, 3, pp. 777-782<\/p>\n La columna vertebral adulta muestra una clara lordosis lumbar (LL) y cifosis dorsal, que se desarrollan a partir del primer a\u00f1o de vida con la marcha b\u00edpeda del ser humano. Copyright \u00a9 2013 Hasan Ghandhari et al. Ilustraci\u00f3n tomada de: BioMed Research International, Volume 2013 (2013), Article ID 842624, 7 pages http:\/\/dx.doi.org\/10.1155\/2013\/842624,\u00a0 Assessment of Normal Sagittal Alignment of the Spine and Pelvis in Children and Adolescents Hasan Ghandhari, Hamid Hesarikia, Ebrahim Ameri, and Abolfazl Noori<\/p>\n En otros seres b\u00edpedos (determinados tipos de saurios, los p\u00e1jaros evolucionados de ellos y los canguros) la columna dorsal y lumbar discurren de forma horizontal, por lo que la gravedad no tiene efecto en el eje longitudinal de la columna vertebral.<\/p>\n Esqueleto de una paloma<\/u><\/a><\/p>\n Por el contrario, en los seres humanos el eje de la columna vertebral y la direcci\u00f3n de la gravedad se encuentran en el mismo plano. Por ello la flexible columna vertebral se desploma. Los ligamentos de la columna vertebral determinan con su elasticidad individual en qu\u00e9 medida las diferentes partes de la columna pueden separarse del eje de gravedad vertical hacia delante o hacia atr\u00e1s. Deben salir del eje, dado que toda la columna vertebral se encuentra expuesta, adem\u00e1s de al eje gravitatorio vertical, a fuerzas que se desv\u00edan de la direcci\u00f3n de la gravedad \u2013 las fuerzas del desplazamiento, de la flexi\u00f3n y de la inclinaci\u00f3n lateral \u2013 nuestros movimientos voluntarios.<\/p>\n A ello se suma el hecho de que la articulaci\u00f3n humana de la cadera muestra la misma configuraci\u00f3n que la de los seres cuadr\u00fapedos y por tanto tiene su punto de reposo natural en un \u00e1ngulo de flexi\u00f3n aproximado de 90o<\/sup>. En posici\u00f3n erguida la articulaci\u00f3n debe estirarse por tanto completamente, a menudo de forma excesiva, y adem\u00e1s la pelvis es desplazada hacia delante para compensar la incapacidad anat\u00f3mica de seguir estirando la articulaci\u00f3n en posici\u00f3n erguida. La inclinaci\u00f3n obligatoria de la pelvis hacia delante solo puede ser compensada a trav\u00e9s de una curvatura compensatoria de la columna lumbar hacia atr\u00e1s \u2013 en eso consiste la lordosis. Los trabajos de mi padre, el ortopeda Dr. Manfred Scholbach<\/u>, sacaron a la luz estas particularidades mec\u00e1nicas de la pelvis humana, que hasta entonces hab\u00edan sido interpretadas err\u00f3neamente como una limitaci\u00f3n en la flexi\u00f3n de la cadera del lactante. La cadera del lactante ya est\u00e1 totalmente estirada cuando patalea tumbado sobre su espalda con las articulaciones de las caderas \u201cflexionadas\u201d y no puede poner el muslo superior en contacto con la superficie donde se encuentra tumbado. El adulto que con las piernas estiradas duerme de espaldas o estando de pie \u201cestira\u201d las articulaciones de la cadera, realiza un sobreestiramiento por tanto las mismas y provoca obligatoriamente la lordosis, considerada normal en el ser humano.<\/p>\n <\/p>\n Consecuencias patol\u00f3gicas de una hiperlordosis<\/strong><\/p>\n Volver al inicio<\/u><\/p>\n Esta lordosis adopta diferentes magnitudes dependiendo del individuo. Se ve influida por numerosos factores.<\/p>\n Fomenta la lordosis una alta estatura corporal, un tejido conjuntivo blando (los ligamentos de la columna vertebral est\u00e1n compuestos por tejido conjuntivo), la flacidez o la debilidad de la musculatura (sobre todo de los gl\u00fateos), las anomal\u00edas en la columna vertebral, la masa corporal prominente en el pecho y en la zona abdominal (personas con sobrepeso, embarazadas y mujeres con pechos pesados), la inclinaci\u00f3n de la pelvis hacia delante. Las mujeres, por su mayor inclinaci\u00f3n de la cadera hacia delante, se ven generalmente afectadas por una lordosis m\u00e1s severa que los hombres y las ni\u00f1as prepuberales. En la pubertad, la pelvis se inclina m\u00e1s hacia delante en las ni\u00f1as. Ello provoca normalmente un hundimiento del borde superior de la pelvis. Tambi\u00e9n crece m\u00e1s hacia ambos lados. Ello provoca una tracci\u00f3n m\u00e1s fuerte de los m\u00fasculos psoas en la columna lumbar. Estos m\u00fasculos conectan la columna lumbar con el borde interno del hueso del muslo. Si durante la pubertad aumenta progresivamente la distancia del hueso del muslo en las ni\u00f1as suele originarse una tracci\u00f3n de la columna lumbar hacia abajo. Dado que las v\u00e9rtebras no se dejan comprimir (solo la osteoporosis en las mujeres maduras provoca la compresi\u00f3n de las v\u00e9rtebras lumbares), la columna vertebral solo puede responder a la tracci\u00f3n hacia abajo curv\u00e1ndose a\u00fan m\u00e1s, por lo que la lordosis aumenta.<\/p>\n Por ello, las mujeres se ven especialmente afectadas por todas las enfermedades derivadas de la hiperlordosis. Dichas enfermedades son las compresiones vasculares en la regi\u00f3n abdominal, el muslo y la rodilla, la tracci\u00f3n del diafragma sobre el plexo solar y la compresi\u00f3n del intestino entre vasos (aorta y arteria mesent\u00e9rica superior) o entre la aorta y la pared abdominal.<\/p>\n Los cuadros cl\u00ednicos individuales se detallan aqu\u00ed: compresi\u00f3n del tronco cel\u00edaco y del ganglio cel\u00edaco<\/a>, s\u00edndrome del cascanueces<\/a>, s\u00edndrome de Wilkie<\/a>, s\u00edndrome de compresi\u00f3n de la vena cava, compresi\u00f3n de la vena femoral, compresi\u00f3n de la vena poplitea, s\u00edndrome de May-Thurner<\/a>, congesti\u00f3n p\u00e9lvica, compresi\u00f3n de las arterias renales y de las arterias de la m\u00e9dula espinal por el diafragma.<\/p>\n Es esencial realizar un diagn\u00f3stico funcional ecogr\u00e1fico de la lordosis<\/strong><\/p>\n Volver al inicio<\/u><\/p>\n La lordosis a menudo se detecta ya al realizar un reconocimiento f\u00edsico. En muchos casos, sin embargo, sorprende el grado de lordosis que revela el an\u00e1lisis ecogr\u00e1fico. A veces solo quedan unos pocos mil\u00edmetros de distancia entre el v\u00e9rtice de la curvatura lord\u00f3tica de la columna vertebral y el borde interno de la pared abdominal y la dimensi\u00f3n de la compresi\u00f3n de \u00f3rganos internos no es perceptible desde fuera.<\/p>\n Por ello, es de esencial importancia retratar con exactitud la lordosis y las estructuras comprimidas en la ecograf\u00eda din\u00e1mica. En este procedimiento los vasos y los \u00f3rganos comprimidas son examinados de forma ecogr\u00e1fica en diferentes posturas corporales. La presi\u00f3n ejercida en los vasos se determina mediante una ecograf\u00eda doppler a color, la reducci\u00f3n funcional del \u00f3rganos mediante el software PixelFlux.<\/p>\n Por ello, el primer objetivo en el tratamiento de estas enfermedades por compresi\u00f3n, antes de implantar quiz\u00e1s terapias necesarias m\u00e1s tarde consistentes en medicaci\u00f3n o cirug\u00eda, es la disminuci\u00f3n de la lordosis. Para ello se puede utilizar fisioterapia, ejercicios de gimnasia o de yoga espec\u00edficos. Despu\u00e9s se recomiendan ejercicios, calzado y asientos apropiados, as\u00ed como camas para la disminuci\u00f3n de la lordosis y de la compresi\u00f3n.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Lordosis \u2013 Causa de numerosos s\u00edndromes de compresi\u00f3n abdominal Fisiolog\u00eda de la lordosis en los seres humanos y en otros b\u00edpedos Consecuencias patol\u00f3gicas de la hiperlordosis Necesidad del diagn\u00f3stico funcional ecogr\u00e1fico de la lordosis La curva hacia dentro de una secci\u00f3n de la columna vertebral se conoce como lordosis. 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