{"id":9707,"date":"2025-09-27T22:56:39","date_gmt":"2025-09-27T20:56:39","guid":{"rendered":"https:\/\/scholbach.de\/?page_id=9707"},"modified":"2025-09-28T10:31:13","modified_gmt":"2025-09-28T08:31:13","slug":"patient-with-severe-post-prandial-hyperventilation-and-circulatory-issues-due-to-compression-of-the-vena-cava-by-the-diaphragm-and-the-down-sliding-liver","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/scholbach.de\/de\/patient-with-severe-post-prandial-hyperventilation-and-circulatory-issues-due-to-compression-of-the-vena-cava-by-the-diaphragm-and-the-down-sliding-liver","title":{"rendered":"Patientin mit Luftnot und Kreislaufproblemen nach dem Essen aufgrund der Kompression der Hohlvene"},"content":{"rendered":"

Bei der Patientin handelt es sich um eine 35-j\u00e4hrige Frau, die seit langem unter postprandialen Problemen leidet. Neben anderen Symptomen war sie nicht in der Lage, ausreichende Mengen an Nahrung zu sich zu nehmen. Insbesondere vermied sie feste Nahrung, die sie weniger gut vertrug als Fl\u00fcssigkeit. Eines der Hauptsymptome war Kurzatmigkeit nach dem Essen, die sie als bedrohlich empfand, vor allem, wenn sie nach dem Essen aufrecht stand und Kreislaufprobleme wie Schwindel und Benommenheit auftraten.<\/p>\n

\u00dcber 10 Jahre lang konnte die herk\u00f6mmliche gastroenterologische und kardiologische Diagnostik die Ursache des Problems nicht feststellen.<\/p>\n

Ein funktioneller Farbdoppler-Ultraschall zeigte jedoch, dass die Probleme durch eine Kompression der unteren Hohlvene verursacht wurden. Die verst\u00e4rkte Lendenlordose des Patienten, die durch eine Bindegewebserkrankung (hypermobiles Ehlers-Danlos-Syndrom) verursacht wurde, dr\u00fcckte die untere Hohlvene nach vorn.<\/p>\n

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Die oberen Lendenwirbel wirkten somit wie eine Rampe, gegen die der sich ausdehnende Zw\u00f6lffingerdarm auf die Hohlvene dr\u00fcckte. Verschlimmert wurde die Situation dadurch, dass der Zw\u00f6lffingerdarm nicht richtig funktionierte, so dass sich die Nahrung im absteigenden Teil des Zw\u00f6lffingerdarms direkt vor der unteren Hohlvene festsetzte.<\/p>\n

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Wenn die Patientin aufstand, zog die Schwerkraft die Leber nach unten.<\/p>\n

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Aufgrund des schlaffen Bindegewebes war die Leber weniger gut fixiert und entwickelte daher eine orthostatische Hepatoptose. Die Leber glitt im Stehen wie ein Schlitten auf einer Rampe den kranialen Abhang der lordotischen Kr\u00fcmmung der Lendenwirbels\u00e4ule hinab auf die quer verlaufende rechte Nierenarterie.<\/p>\n

Unmittelbar nach der Nahrungsaufnahme pumpte der Magen die Nahrung in den Zw\u00f6lffingerdarm, der sich daraufhin erweiterte und die Hohlvene komprimierte. Fl\u00fcssige Nahrung wurde besser toleriert, da feste Nahrung noch leichter steckenblieb, denn das Duodenum kontrahierte sich nicht regelrecht.<\/p>\n

Dadurch wurde der ven\u00f6se R\u00fcckfluss aus der unteren K\u00f6rperh\u00e4lfte pl\u00f6tzlich unterbrochen oder massiv beeintr\u00e4chtigt. Dies f\u00fchrte zu einem pl\u00f6tzlichen Abfall des zirkulierenden Blutvolumens. Aufgrund der verminderten Lungendurchblutung als Folge der Verringerung des zentralen Durchflussvolumens entwickelte sich das Hecheln, um die Sauerstoffversorgung des verbleibenden geringen Blutflussvolumens zu verbessern. Gleichzeitig verursachte der verringerte Blutfluss zum Gehirn in Kombination mit der Hypokapnie als Folge der Hyperventilation zur Bek\u00e4mpfung der drohenden Beeintr\u00e4chtigung der Sauerstoffversorgung des Hirns Schwindel und ein Gef\u00fchl der Beinahe-Ohnmacht.<\/p>\n

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Mit funktionellem Ultraschall kann die gesamte pathophysiologische Kette nachverfolgt werden, von der zugrunde liegenden Lordose bis zur postprandialen Duodenalerweiterung und der anschlie\u00dfenden Kompression der Hohlvene, insbesondere beim Stehen nach dem Essen.<\/p>\n

Die logischen Behandlungen sind die Reduzierung der Lordose durch Training der R\u00fcckenmuskulatur und bei unzureichendem Effekt schlie\u00dflich die Dekompression der Vena cava durch Umh\u00fcllung mit einer PTFE-H\u00fclse.<\/p>\n

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