Die 48-j\u00e4hrige Patientin leidet nach einer leichten Absch\u00fcrfung der Haut auf dem rechten Handr\u00fccken bei Arbeiten im Garten an einer unmittelbar danach auftretenden schmerzhaften Schwellung der rechten Hand, die mit Bewegungseinschr\u00e4nkungen einhergeht.<\/p>\n
Nach einer unauff\u00e4lligen R\u00f6ntgenuntersuchung der Hand wurde eine Ruhigstellung sowie eine Therapie mit Antibiotika und dem Schmerzmittel Ibuprofen empfohlen. Dies blieb ohne Effekt. Es zeigt sich weiterhin eine ausgepr\u00e4gte Schwellung der gesamten Hand sowie eine nahezu vollst\u00e4ndige Bewegungseinschr\u00e4nkung im Handgelenk und in allen Fingern. Ein Faustschluss ist nicht ansatzweise m\u00f6glich, ebenso wenig eine Streckung der Finger. Die Hand ist bl\u00e4ulich verf\u00e4rbt. Die Patientin berichtet von wechselnden K\u00e4lte- und W\u00e4rmeempfindungen. Die Schmerzen sind sehr stark ausgepr\u00e4gt und haben einen neuropathischen Anteil in Form einer Hyperalgesie. Daneben besteht eine bekannte, stabile Trigeminusneuralgie.<\/p>\n
In der Eigenanamnese ist eine CRPS-Symptomatik am gleichen Arm vor vielen Jahren dokumentiert, die durch die Resektion von Narbengewebe an der Vena subclavia beseitigt werden konnte. Au\u00dferdem bestand eine ausgepr\u00e4gte CRPS-Symptomatik am linken Bein, die auf eine May-Thurner-Konstellation zur\u00fcckgef\u00fchrt werden konnte. Nach Dekompression der linken Beckenvene und Resektion des Lumbalganglions bildete sich die Symptomatik am linken Bein ebenfalls vollst\u00e4ndig zur\u00fcck.<\/p>\n
Am Tag der Untersuchung zeigt sich eine zitternde, geschwollene und sehr schmerzempfindliche rechte Hand.<\/p>\n