{"id":9414,"date":"2025-04-04T15:17:39","date_gmt":"2025-04-04T13:17:39","guid":{"rendered":"https:\/\/scholbach.de\/?page_id=9414"},"modified":"2025-06-02T20:48:30","modified_gmt":"2025-06-02T18:48:30","slug":"compression-of-the-left-brachiocephalic-vein-between-the-aorta-and-the-sternum-a-new-member-of-the-family-of-midline-compression-and-congestion-syndromes","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/scholbach.de\/de\/compression-of-the-left-brachiocephalic-vein-between-the-aorta-and-the-sternum-a-new-member-of-the-family-of-midline-compression-and-congestion-syndromes","title":{"rendered":"Kompression der linken Vena brachiocephalica zwischen Aorta und Sternum – ein neues Mitglied in der Familie der Mittellinienkompressions- und Stauungssyndrome"},"content":{"rendered":"

Kompression der linken Vena brachiocephalica zwischen der Aorta und dem Brustbein \u2013 ein neues Mitglied der Familie der Mittellinienkompressions- und Stauungssyndrome<\/p>\n

Ein 31-j\u00e4hriger Mann, kehrte von einer S\u00fcdostasienreise mit mehreren parasit\u00e4ren Infektionen zur\u00fcck, die antimikrobiell behandelt werden mussten. Zu dieser Zeit entwickelte er einen zunehmenden Druck im Kopf und eine hervortretende linke innere Jugularvene, die in aufrechter Position – im Sitzen oder Stehen – verschwand, aber hervortrat, wenn der Patient lag. Au\u00dferdem entwickelte er eine ven\u00f6se Stauung des linken Arms, die nur in aufrechter Position sichtbar war und im Liegen verschwand.<\/p>\n

Eine detaillierte funktionelle Farbdoppler-Sonographie zeigte zwei Kompressionssyndrome, die von der K\u00f6rperposition abh\u00e4ngig waren. Eine Kompression der linken Vena subclavia zwischen der ersten Rippe und dem Schl\u00fcsselbein, die sich nur in aufrechter Position entwickelte \u2013 ein Thorax-Inlet-Syndrom.<\/p>\n

In diesem Artikel werde ich mich jedoch auf das neue Kompressionssyndrom konzentrieren, das zur Familie der Mittellinienkompressions- und Stauungssyndrome geh\u00f6rt: Die Kompression der linken Vena brachiocephalica durch die Aorta gegen das Brustbein.<\/p>\n

Das sonographische Untersuchungsvideo<\/a> erkl\u00e4rt die sonographischen Befunde im Detail und hebt die spezifische Mittellinienlage hervor.<\/p>\n

Das zweite Video korreliert diese sonographischen Befunde mit dem CT-Venogramm der oberen Thoraxapertur<\/a> .<\/p>\n

Die interessante Tatsache, dass die Stauung der linken Vena jugularis interna von der K\u00f6rperhaltung des Patienten abh\u00e4ngig war, wurde durch das Vorliegen einer schweren Kompression der linken Nierenvene erkl\u00e4rt. Es wurde nachgewiesen, dass Blut aus der linken Nierenvene in den Wirbelkanal gelangt und dadurch Druck auf den Plexus epiduralis aus\u00fcbt, da \u00fcber die Kollateralen zus\u00e4tzliche Blutmengen aus der linken Nierenvene in den Wirbelkanal flie\u00dfen. Somit besteht neben der Kompression der linken Vena cephalica ein weiteres Mittellinienkompressionssyndrom \u2013 hier das sogenannte Nussknackersyndrom.<\/p>\n

Der Zusammenhang mit der lagebedingten Stauung der linken Halsvene ist wie folgt:<\/p>\n

In aufrechter Position zieht die Schwerkraft das Blut in den Kollateralen der linken Nierenvene \u2013 der linken Samenstrangvene und dem epiduralen Plexus \u2013 nach unten. Dadurch kann der obere zervikale epidurale Plexus zur Drainage des Sch\u00e4dels genutzt werden, da der kollaterale Blutfluss von der linken Niere den oberen Brustkorb und den Sch\u00e4del schont.<\/p>\n

In der horizontalen Position wirkt die Schwerkraft nun senkrecht zur Wirbels\u00e4ule und hat daher keinen Einfluss auf die Verteilung des kollateralen Blutes von der linken Niere entlang der Wirbels\u00e4ule nach oben und unten. (Selbst ohne einen solchen zus\u00e4tzlichen Zufluss ist bekannt, dass der intrakranielle Druck bei horizontaler Lage ansteigt, da die zerebrospinale Fl\u00fcssigkeit und das Blut den Sch\u00e4del nicht leicht verlassen k\u00f6nnen.)<\/p>\n

Der ven\u00f6se Abfluss des Sch\u00e4dels basiert auf drei ven\u00f6sen Abflusswegen: Der erste ist die Halsvene, der zweite ist der Epiduralplexus und der dritte sind die Wirbelvenen.<\/p>\n

Wenn eine Verstopfung im Epiduralgeflecht den Abfluss \u00fcber diesen Weg behindert, wird mehr Fl\u00fcssigkeit in die Vena jugularis interna gedr\u00fcckt. Die Aufnahme von zus\u00e4tzlichem Blut in die Wirbelvene ist begrenzt, da diese Vene durch kn\u00f6cherne \u00d6ffnungen in den seitlichen Forts\u00e4tzen der Halswirbel verl\u00e4uft. Diese kn\u00f6chernen Ringe lassen keine nennenswerte Ausdehnung der Vene zu.<\/p>\n

Daher muss jede bereits bestehende subklinische Kompression der Vena brachiocephalica klinisch signifikant werden, wenn der Patient sich hinlegt.<\/p>\n

Der Patient hatte also eine Kompression der Vena brachiocephalica, die relevant wurde und eine auff\u00e4llige Ausdehnung der linken Vena jugularis interna zeigte, sobald der Patient sich hinlegte.<\/p>\n

Es ist m\u00f6glich, dass die multiplen parasit\u00e4ren Infektionen eine starke Immunantwort ausgel\u00f6st haben, die die Rekrutierung von T-Lymphozyten (Thymus-Lymphozyten) erforderte. T-Lymphozyten werden im Thymus verarbeitet, einem Organ hinter dem Brustbein, das in der fr\u00fchen Kindheit gro\u00df ist, aber im Erwachsenenalter an Gr\u00f6\u00dfe verliert. Die multiplen Infektionen des Patienten k\u00f6nnten jedoch den Thymus aktiviert haben, der dann zus\u00e4tzlichen Platz hinter dem Brustbein einnahm, was zur Entwicklung der dann sichtbaren Kompression der linken Vena brachiocephalica, der Ausdehnung der linken Vena jugularis interna und des sehr starken Drucks im linken Sch\u00e4del beitrug.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Kompression der linken Vena brachiocephalica zwischen der Aorta und dem Brustbein \u2013 ein neues Mitglied der Familie der Mittellinienkompressions- und Stauungssyndrome Ein 31-j\u00e4hriger Mann, kehrte von einer S\u00fcdostasienreise mit mehreren parasit\u00e4ren Infektionen zur\u00fcck, die antimikrobiell behandelt werden mussten. Zu dieser Zeit entwickelte er einen zunehmenden Druck im Kopf und eine hervortretende linke innere Jugularvene, die […]<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"footnotes":""},"class_list":["post-9414","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/scholbach.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/9414","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/scholbach.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/scholbach.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/scholbach.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/scholbach.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9414"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/scholbach.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/9414\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":9486,"href":"https:\/\/scholbach.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/9414\/revisions\/9486"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/scholbach.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9414"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}