Abdominelle und pelvine Gef\u00e4\u00dfkompressionssyndrome sind eine h\u00e4ufige Ursache von Schmerzen, die von Bauch und Becken in den Brustkorb, R\u00fccken und die Beine ausstrahlen.
\nVon besonderer Bedeutung f\u00fcr die Betroffenen sind Umgehungskreisl\u00e4ufe, die trotz Abklemmung wichtiger Venen deren Blut auf Umwegen zum Herzen transportieren.
\nEin wenig bekannter, aber sehr wichtiger Umgehungskreislauf der linken Nierenvene ist der Tronc r\u00e9no-rachidi\u00e8n, der sich bei diesen Patienten entwickelt und normalerweise nicht zu finden ist. Er verbindet die linke Nierenvene mit den Venen der Wirbels\u00e4ule und des Spinalkanals.
\nIm vorliegenden Fall war ein stark ausgepr\u00e4gter Tronc r\u00e9no-rachidi\u00e8n der einzige funktionierende Umgehungskreislauf der linken Nierenvene, da die Eierstockvene aufgrund einer Abflussbehinderung der Beckenvenen (May-Thurner-Syndrom) nicht an der Umleitung des Nierenvenenblutes von der Niere ins Becken teilnehmen konnte.
\nDie betroffene Patientin entwickelte regelm\u00e4\u00dfig nach dem Essen unertr\u00e4gliche Schmerzen im epigastrischen Winkel, etwas links der Mittellinie an der Basis des epigastrischen Dreiecks, in der linken Flanke und links unterhalb der Rippen.
\nUrsache war in diesem Fall die r\u00e4umliche Enge im Oberbauch, die zun\u00e4chst zu einer Kompression der linken Nierenvene gef\u00fchrt hatte. Solche Situationen entstehen immer dann, wenn die Aorta bei ausgepr\u00e4gter Lordose der Lendenwirbels\u00e4ule angehoben wird, wodurch der linken Nierenvene der Platz von verschiedenen Strukturen streitig gemacht werden kann. In seltenen F\u00e4llen durch die Arteria mesenterica superior, h\u00e4ufig durch die rechte Nierenarterie, in diesem Fall jedoch durch den Magen. Nach einer Mahlzeit und der damit verbundenen Magenf\u00fcllung bei gleichzeitiger Kompression des Magenausgangs zwischen Aorta und Bauchwand kommt es zu einer besonders starken Vorw\u00f6lbung der gro\u00dfen Magenkurvatur. Diese dr\u00fcckt die ohnehin schon stark angespannte und gestaute linke Nierenvene weiter zusammen. Gerade dann ist aber ein gut funktionierender Umgehungskreislauf wichtig. Bei dieser Patientin hatte sich zwar ein kr\u00e4ftiger Umgehungskreislauf in Form eines Tronc r\u00e9no-rachidi\u00e8n entwickelt, dieser wurde aber vom Magen wie eine Ziehharmonika zusammengefaltet, sobald die Patientin a\u00df. Der Tronc r\u00e9no-rachidi\u00e8n hatte eine Windung entwickelt, die sich besonders leicht zusammendr\u00fccken lie\u00df. Das folgende Video demonstrierte die besonderen Verh\u00e4ltnisse, um darauf aufmerksam zu machen, dass das Vorhandensein von Kollateralkreisl\u00e4ufen allein nicht in jedem Fall und unter allen Umst\u00e4nden eine ausreichende Funktion der Niere und der renalen Zirkulation gew\u00e4hrleisten kann.
\nNur eine funktionelle Ultraschalluntersuchung mit genauer Betrachtung der Gef\u00e4\u00dfverh\u00e4ltnisse vor, w\u00e4hrend und nach der Nahrungsaufnahme sowie bei Lagever\u00e4nderungen kann in solch komplizierten F\u00e4llen weiterhelfen.<\/p>\n