{"id":8128,"date":"2023-07-05T06:52:48","date_gmt":"2023-07-05T04:52:48","guid":{"rendered":"https:\/\/scholbach.de\/?page_id=8128"},"modified":"2025-03-08T08:33:44","modified_gmt":"2025-03-08T07:33:44","slug":"abdominal-pain-due-to-liver-compression-in-slipping-rib-syndrome-in-an-eds-patient","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/scholbach.de\/de\/abdominal-pain-due-to-liver-compression-in-slipping-rib-syndrome-in-an-eds-patient","title":{"rendered":"Bauchschmerzen aufgrund einer Leberkompression bei einem EDS-Patienten mit Gleitrippensyndrom (slipping rib syndrome)"},"content":{"rendered":"

Patienten mit Ehlers-Danlos-Syndrom und anderen Bindegewebserkrankungen leiden an der verminderten Festigkeit bindegewebiger Strukturen. Sie entwickeln daher h\u00e4ufig\u00a0 Gelenksluxationen oder Subluxationen, \u00fcberdehnte B\u00e4nder, zu starke Kr\u00fcmmungen der Wirbels\u00e4ule wie eine ungew\u00f6hnlich ausgepr\u00e4gte Lordose der Lendenwirbels\u00e4ule (Vorw\u00e4rtskr\u00fcmmung), Kyphose (r\u00fcckw\u00e4rts Kr\u00fcmmung-Buckelbildung) des Thorax oder eine Skoliose (eine Seitw\u00e4rtskr\u00fcmmung der Wirbels\u00e4ule). H\u00e4ufig gehen eine verst\u00e4rkte Lordose und Kyphose der Skoliose voraus. Die Verbiegungen der Wirbels\u00e4ule werden durch die \u00fcberdehnbaren B\u00e4nder der Wirbels\u00e4ule beg\u00fcnstigt.\"\"<\/a><\/p>\n

Aber auch knorplige Strukturen, die nat\u00fcrlicherweise viel Bindegewebe enthalten, weisen oft eine verminderte Stabilit\u00e4t auf. Dazu geh\u00f6ren nicht nur die knorplige Gelenkfl\u00e4chen, sondern auch zum Beispiel die Knorpelbr\u00fccken, die die vorderen Enden der Rippen untereinander und mit dem Brustbein verbinden.<\/p>\n

Insbesondere zwischen der 8. und 10. Rippe bilden sich breite Knorpelr\u00fccken aus, die bei Patienten mit Ehlers-Danlos-Syndroms leichter brechen k\u00f6nnen, sodass die betroffenen Rippen dann wesentlich beweglicher sind als \u00fcblich und die Stabilit\u00e4t des Brustkorbes sich dadurch verringert.<\/p>\n

Es kommt dann vor, dass bei bestimmten Bewegungen, die eine Anspannung der Bauchmuskulatur mit sich bringen (Aufrichten aus R\u00fcckenlage, Drehbewegungen des Rumpfes), diese frei gewordenen Rippen nach innen gedr\u00fcckt werden und unter benachbarte Rippen gleiten. Das kann manchmal von den Betroffenen selbst gesp\u00fcrt werden.<\/p>\n

Unmittelbar an der Unterkante jeder Rippe verl\u00e4uft neben einer Interkostalarterie und einer Interkostalvene auch ein sehr schmerzempfindlicher Interkostalnerv, der f\u00fcr die Aktivierung der Interkostalmuskulatur verantwortlich ist.<\/p>\n

Gleitet nun eine solche herausgebrochene Rippe unter andere Rippen kann dies zu sehr schmerzhaften Reizungen des Interkostalnerven der dar\u00fcberliegenden Rippe und zu einer schmerzhaften Zerrung der Muskulatur der Bauch- und Thoraxwand f\u00fchren. Au\u00dferdem kommt es vor, dass die herausgebrochene Rippe nun auf innerer Organe wie die Leber dr\u00fcckt was dort zu Schmerzen und sogar zu einer Organsch\u00e4digung f\u00fchren kann (Erh\u00f6hung von Leberenzymen im Blut).<\/p>\n

Dieses Krankheitsbild, welches selten in Betracht gezogen wird, l\u00e4sst sich mittels einer funktionellen Ultraschalluntersuchung sicher nachweisen und hei\u00dft slipping-rib-Syndrom (Gleitrippensyndrom).<\/p>\n

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Die folgenden Bilder illustrieren die genannten Ver\u00e4nderungen im Fall einer jungen Frau mit Ehlers-Danlos-Syndrom, die an gleichzeitig bestehenden Gef\u00e4\u00dfkompressionsyndromen litt aber zus\u00e4tzlich auch an Thorax- und Oberbauchschmerzen litt, die von bestimmten Bewegungen und K\u00f6rperhaltungen abh\u00e4ngig waren. Bei ihr bestanden auch ungekl\u00e4rte Erh\u00f6hungen der Leberenzyme im Blut.<\/p>\n

Das folgende Video zeigt die Bewegung der 8.9. und 10. Rippe auf der rechten Seite, die aufeinander zu verl\u00e4uft, sobald die Patientin die Bauchmuskulatur anspannt. Dabei konvergieren die Spitzen der Rippen und die 9. Rippe gleitet unter die 8. Rippe, was mit starken Schmerzen im rechten unteren Thorax beziehungsweise im rechten Oberbauch verbunden ist.<\/p>\n

https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/liver-compression-1.mp4<\/a><\/video><\/div>\n

Diese Bilder zeigen die erhebliche Kompression der Leber durch die nach Innen sto\u00dfenden Rippen, die ihren Zusammenhalt verloren haben, da die Knorpelbr\u00fccke zerbrochen ist.<\/p>\n

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Mehr dazu finden Sie hier: Cartilaginous compression of the liver \u2013 clinical and ultrasonographic aspects<\/a><\/p>\n

(Link zur Verf\u00fcgung gestellt von einem begeisterten Patienten)<\/p>\n

Auch auf der linken Seite ist es zur Losl\u00f6sung von Rippen gekommen. Da hier nicht die Leber, sondern die kleinere Milz liegt, st\u00f6\u00dft die mobile Rippe nach innen in die Bauchh\u00f6hle und dehnt die Muskulatur der Bauchwand schmerzhaft.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/lrmov.mp4<\/a><\/video><\/div>\n

Die Behandlung des Krankheitsbildes besteht in einer chirurgischen Stabilisierung der Rippen oder deren K\u00fcrzung.<\/p>\n

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Patienten mit Ehlers-Danlos-Syndrom und anderen Bindegewebserkrankungen leiden an der verminderten Festigkeit bindegewebiger Strukturen. Sie entwickeln daher h\u00e4ufig\u00a0 Gelenksluxationen oder Subluxationen, \u00fcberdehnte B\u00e4nder, zu starke Kr\u00fcmmungen der Wirbels\u00e4ule wie eine ungew\u00f6hnlich ausgepr\u00e4gte Lordose der Lendenwirbels\u00e4ule (Vorw\u00e4rtskr\u00fcmmung), Kyphose (r\u00fcckw\u00e4rts Kr\u00fcmmung-Buckelbildung) des Thorax oder eine Skoliose (eine Seitw\u00e4rtskr\u00fcmmung der Wirbels\u00e4ule). H\u00e4ufig gehen eine verst\u00e4rkte Lordose und Kyphose der […]<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"footnotes":""},"class_list":["post-8128","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/scholbach.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/8128","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/scholbach.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/scholbach.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/scholbach.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/scholbach.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8128"}],"version-history":[{"count":8,"href":"https:\/\/scholbach.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/8128\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":9370,"href":"https:\/\/scholbach.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/8128\/revisions\/9370"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/scholbach.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8128"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}