{"id":7911,"date":"2023-03-11T13:58:13","date_gmt":"2023-03-11T12:58:13","guid":{"rendered":"https:\/\/scholbach.de\/?page_id=7911"},"modified":"2023-03-15T07:47:57","modified_gmt":"2023-03-15T06:47:57","slug":"neurological-consequences-of-the-midline-congestion-syndrome","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/scholbach.de\/de\/neurological-consequences-of-the-midline-congestion-syndrome","title":{"rendered":"Neurologische Folgen des Mittellinienstauungssyndroms"},"content":{"rendered":"<p><a title=\"Midline (congestion) syndrome\" href=\"https:\/\/scholbach.de\/wissenschaft\/deutsch-ultraschalldiagnostik\/deutsch-gefaskompressionen\/mittelliniensyndrom-mittellinien-stauungs-syndrom\">Das Stauungssyndrom der Mittellinienorgane ist die Folge von Venenkompressionen<\/a> im Bauch oder im Becken, vor allem der Kompression der linken Nierenvene und der Kompression der linken Vena iliaca communis (Beckenhauptvene).<\/p>\n<p>Wenn diese Venen komprimiert werden, muss das Blut aus der linken Niere oder aus der linken Beckenh\u00e4lfte neue Wege finden, um zum Herzen zur\u00fcckzukehren.<\/p>\n<p>Wenn sowohl die linke Nierenvene als auch die linke Beckenvene komprimiert sind, f\u00fchrt ein wichtiger Weg f\u00fcr den R\u00fcckfluss des gestauten Blutes zum Herzen \u00fcber die Wirbels\u00e4ule. Unter diesen Umst\u00e4nden k\u00f6nnen gro\u00dfe Mengen Blut \u00fcber die aufsteigende linke Lendenvene (Vena lumbalis ascendens) oder den sogenannten <a title=\"The tronc r\u00e9no-rachidi\u00e8n\" href=\"https:\/\/scholbach.de\/the-tronc-reno-rachidien\">Tronc r\u00e9no-rachidi\u00e8n<\/a> zur linken Seite der Wirbels\u00e4ule transportiert werden. Hier verteilt die Vena hemiazygos das Blut und entleert eine betr\u00e4chtliche Menge Blutes in den Epiduralplexus (Venengeflecht an der Wand des kn\u00f6chernen Spinalkanals) auf der linken Seite der Wirbels\u00e4ule.<\/p>\n<p>Von dort aus flie\u00dft das Blut kopfw\u00e4rts. Es verl\u00e4sst den Wirbels\u00e4ulenkanal auf der rechten Seite und tritt in die Vena cava inferior oder \u00fcber die Vena azygos in die Vena cava superior ein.<\/p>\n<p>Der Eintritt gro\u00dfer Mengen ven\u00f6sen Blutes in den Plexus epiduralis erh\u00f6ht den Druck innerhalb des Plexus epiduralis. Dieser Druck wird direkt auf den Duralsack \u00fcbertragen, der die Gehirn- und R\u00fcckenmarksfl\u00fcssigkeit (Liquor cerebrospinalis, CSF) enth\u00e4lt. Der erh\u00f6hte Druck im Epiduralplexus erh\u00f6ht somit indirekt den Druck auf das R\u00fcckenmark. Dies kann der Grund f\u00fcr eine gest\u00f6rte Durchblutung des R\u00fcckenmarks mit einer Vielzahl von neurologischen Folgen sein:<\/p>\n<ul>\n<li>Schw\u00e4che der Extremit\u00e4ten, beginnend mit den Beinen<\/li>\n<li>Gef\u00fchlsst\u00f6rungen, beginnend in den Beinen (Kribbeln, Brennen, Hypo\u00e4sthesie, Par\u00e4sthesie)<\/li>\n<li>Schmerzen entlang der Spinalnerven, vor allem des Ischias- und des Pudendusnervs, meist beginnend auf der linken Seite<\/li>\n<li>Kopfschmerzen und Migr\u00e4ne<\/li>\n<li>Klinische Anzeichen f\u00fcr schwankenden intrakraniellen und intraspinalen Druck<\/li>\n<li>Gest\u00f6rtes Sehverm\u00f6gen<\/li>\n<li>Migr\u00e4ne<\/li>\n<li>Trigeminusneuralgie<\/li>\n<li>Schwindel<\/li>\n<li>Empfindlichkeit gegen\u00fcber K\u00f6rperlage\u00e4nderungen mit\n<ul>\n<li>anschlie\u00dfenden Kopfschmerzen,<\/li>\n<li>Gleichgewichtsst\u00f6rungen,<\/li>\n<li>Schwindelgef\u00fchlen,<\/li>\n<li>Benommenheit<\/li>\n<li>Austritt von Liquor<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Nackenschmerzen und okzipitale Schmerzen<\/li>\n<li>Haltungsinstabilit\u00e4t &#8211; Ataxie<\/li>\n<li>morgendliche nasale Kongestion (verstopfte Nase, meist ohne Schnupfen) , die nach dem Aufstehen innerhalb einer Stunde verschwindet<\/li>\n<\/ul>\n<p>Wenn die konventionelle neurologische und bildgebende Diagnostik keine Ursache f\u00fcr die oben genannten Symptome aufzeigt, kann es hilfreich sein, nach einer Stauung des R\u00fcckenmarks und des Gehirns zu suchen.<\/p>\n<p>Eine quantitative funktionelle Farbduplexsonografie ist die beste Methode, um den Einstrom von gestautem ven\u00f6sen Blut in den Wirbelkanal nachzuweisen und die Blutmenge im Liegen und im Stehen zu messen.<\/p>\n<p>Dies ist zwingend erforderlich, da Fl\u00fcssigkeiten schnell auf die Schwerkraft reagieren. So f\u00fchrt eine \u00c4nderung der K\u00f6rperhaltung zu einer sofortigen Verschiebung von Blut und Hirn-R\u00fcckenmarksfl\u00fcssigkeit (Liquor cerebrospinalis).<\/p>\n<p>Dies l\u00e4sst sich nicht feststellen, wenn der Patient nur in horizontaler oder nur in aufrechter Haltung untersucht wird. Beide Positionen m\u00fcssen im Hinblick auf die Verteilung des gestauten Blutes verglichen werden.<\/p>\n<p>Eine sehr wichtige Frage ist, ob ein relevanter Tronc r\u00e9no-rachidi\u00e8n existiert und wie viel Blut er in Richtung Spinalkanal transportiert.<\/p>\n<p>Aber auch die Flussvolumina der aufsteigenden Lumbalvenen, der Vena hemiazygos und der Vena azygos m\u00fcssen bestimmt werden sowie die Flussvolumina in bestimmten zuf\u00fchrenden oder ableitenden Venen (Lumbalvenen oder Interkostalvenen).<\/p>\n<p>All dies kann im Rahmen einer gr\u00fcndlichen Farbdoppler-Funktionssonographie durchgef\u00fchrt werden.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a title=\"Severe ataxia in a young woman with severe spinal congestion \u2013 complete resolution after decompression of the left renal vein\" href=\"https:\/\/scholbach.de\/severe-neurologic-disorders-as-a-consequence-of-abdominal-compression-syndromes-complete-disappearance-after-decompression-of-the-left-renal-vein\">Auf einer anderen Seite gebe ich ein Beispiel f\u00fcr einen solches Krankheitsbild, seine Diagnose und Behandlung:\u00a0<\/a>Schwere Ataxie bei einer jungen Frau mit ven\u00f6ser Stauung des R\u00fcckenmarks<\/p>\n<p>Diese experimentelle Arbeit beschreibt die erheblichen Wirkungen der ven\u00f6sen Stauung des R\u00fcckenmarks:<\/p>\n<a href=\"https:\/\/scholbach.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/CC7JK87.pdf\" class=\"pdfemb-viewer\" style=\"\" data-width=\"max\" data-height=\"max\" data-mobile-width=\"500\"  data-scrollbar=\"none\" data-download=\"on\" data-tracking=\"on\" data-newwindow=\"on\" data-pagetextbox=\"off\" data-scrolltotop=\"off\" data-startzoom=\"100\" data-startfpzoom=\"100\" data-toolbar=\"both\" data-toolbar-fixed=\"off\">CC7JK8~7<br\/><\/a>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Das Stauungssyndrom der Mittellinienorgane ist die Folge von Venenkompressionen im Bauch oder im Becken, vor allem der Kompression der linken Nierenvene und der Kompression der linken Vena iliaca communis (Beckenhauptvene). 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