{"id":225,"date":"2016-01-24T22:03:08","date_gmt":"2016-01-24T22:03:08","guid":{"rendered":"http:\/\/wp12612379.server-he.de\/?page_id=225"},"modified":"2021-09-11T10:29:39","modified_gmt":"2021-09-11T10:29:39","slug":"nussknacker","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/scholbach.de\/de\/wissenschaft\/deutsch-ultraschalldiagnostik\/deutsch-gefaskompressionen\/nussknacker","title":{"rendered":"Das sogenannte Nussknackerph\u00e4nomen"},"content":{"rendered":"

Das Nussknackerph\u00e4nomen (wiewohl eine ungl\u00fcckliche Bezeichnung<\/a>)\u00a0<\/em> ist ein sehr h\u00e4ufiges Gef\u00e4\u00dfkompressionsph\u00e4nomen. Ich habe in den letzten zwanzig Jahren hunderte Patienten mit diesem Krankheitsbild diagnostiziert und behandelt.<\/p>\n

Es entsteht – evolution\u00e4r betrachtet – durch den aufrechten Gang des Menschen und die sich dadurch entwicklende Kr\u00fcmmung<\/a> (\u201eLordose\u201c) der Lendenwirbels\u00e4ule. Bauchschmerzen, Flankenschmerzen (oft links), eine linkskonvexe Skoliose im Lendenbereich, Unterleibsschmerzen (bei Frauen und M\u00e4dchen meist \u00fcber dem linken Eierstock), R\u00fcckenschmerzen, Kopfschmerzen, H\u00e4morrhoiden und Schmerzen im Bereich des Genitales (Dyspareunie – Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, Hodenschmerzen) sind die h\u00e4ufigsten Symptome. Die Diagnose kann mit Hilfe der funktionellen Farbdopplersonografie eindeutig gestellt werden.<\/p>\n

Vom Nussknackersyndrom<\/em> wird dann gesprochen, wenn zu diesen Beschwerden noch eine H\u00e4maturie<\/em> kommt, das hei\u00dft eine Blutausscheidung im Urin.<\/p>\n

Die folgende Abbildung zeigt eine schematische Darstellung einer zwischen Aorta und Arteria mesenterica superior gestauten Nierenvene: Der gr\u00f6\u00dfere blaue Kreis ist der Querschnitt der Aorta, der kleinere blaue Kreis repr\u00e4sentiert die Arteria Mesenterica. Rot dargestellt ist die Nierenvene, die von rechts kommend, zwischen beiden Arterien eingeklemmt wird, was in einer Stauung resultiert:<\/p>\n

\"Folie40\"<\/p>\n

Das folgende Bild zeigt die gleiche Situation im Ultraschallbild:<\/p>\n

\"nussknacker_01\"<\/p>\n

Umgehungskreisl\u00e4ufe und daraus resultierende Beschwerden<\/h1>\n

Da die Stauung der linken Nierenvene den normalen Blutfluss behindert, kommt es oft dazu, dass sich der Blutfluss Umgehungskreisl\u00e4ufe sucht. Dabei kommt es oft zur Stauung der Beckenorgane und daraus resultierend dort zu Funktionsst\u00f6rungen und Schmerzen. H\u00e4ufige Funktionsst\u00f6rungen sind Harndrang bei geringer Blasenf\u00fcllung, Menstruationsbeschwerden, schmerzhafte Stuhlentleerung bei H\u00e4morrhoiden, Genitalbeschwerden, Stauung der Bein- und Dammvenen links, sowie Thromboseneigung des linken Beines.<\/p>\n

Ein h\u00e4ufiger Umgehungskreislauf geht \u00fcber die linke Eierstockvene. Diese nimmt im Gegensatz zum Normalzustand Blut aus der gestauten linken Nierenvene auf und leitet dieses Blut r\u00fcckw\u00e4rts gerichtet \u00fcber den linken Eierstock in die Beckenvenen links, oder, da hier der Abfluss ebenfalls behindert sein kann, \u00fcber die Geb\u00e4rmutter auf die rechte Seite der unteren Hohlvene zu. Im Ultraschallbild erscheint sich die linke Eierstocksvene erweitert und oftmals geschl\u00e4ngelt – ein Resultat des durch die Stauung der Nierenverne erh\u00f6hten Drucks. Die Folge sind Schmerzen im linken Unterbauch.<\/p>\n

\"nussknacker_02\"<\/p>\n

Ein anderes Ph\u00e4nomen, das aufgrund der Umleitung des Nierenvenenbluts \u00fcber die linke Eierstockvene auftritt, sind Krampfadern an der Geb\u00e4rmutter (Uterus). Die Folge sind Schmerzen im Unterleib und links um Bauchraum:<\/p>\n

\"nussknacker_03\"<\/p>\n

Die folgende Animation veranschaulicht die Hindernisse des Blutflusses aus der linken Nieren beim Nu\u00dfknackersyndrom:<\/p>\n

\nhttp:\/\/wp12612379.server-he.de\/wp-content\/uploads\/2016\/01\/Nussknackerph\u00e4nomen.mp4<\/a><\/video><\/div>\n

Therapeutische M\u00f6glichkeiten<\/h1>\n

Die Therapie beginnt mit \u00dcbungen zur Verminderung der Lordose und kann durch medikament\u00f6se oder auch gef\u00e4\u00dfchirurgische Eingriffe erg\u00e4nzt werden. Der Effekt aller Therapien kann sonografisch anhand der Durchblutung der linken Niere und der linken Nierenvene genau gemessen werden, sodass danach fundierte Empfehlungen zur Therapie gegeben werden k\u00f6nnen.<\/p>\n

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Bitte beachten Sie unsere Hinweise zu den medizinischen Erl\u00e4uterungen<\/a> auf dieser Website.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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