{"id":1554,"date":"2017-08-20T17:52:46","date_gmt":"2017-08-20T17:52:46","guid":{"rendered":"http:\/\/scholbach.de\/?page_id=1554"},"modified":"2024-12-20T09:38:08","modified_gmt":"2024-12-20T08:38:08","slug":"lordogenetisches-mittellinensyndrom","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/scholbach.de\/de\/wissenschaft\/deutsch-ultraschalldiagnostik\/deutsch-gefaskompressionen\/lordogenetisches-mittellinensyndrom","title":{"rendered":"Lordogenetisches Mittellinensyndrom"},"content":{"rendered":"

Die auf den folgenden Seiten vorgestellten Gef\u00e4\u00dfkompressionen<\/a> sowie die Kompression der Femoralvenen, der Vena cava inferior und der Lumbalarterien wurden von mir auf dem European Ultrasound <\/i>Congress <\/i>EUROSON<\/i> Ljubljana, 22 <\/i>nd<\/i> \u00a0\u2013 24 <\/i>th<\/i>\u00a0 September <\/i>2017 <\/i>als Lordogenetisches Mittellinensyndroms inauguriert, um herauszustellen, dass es sich bei den neun Krankheitsbildern nicht um verschiedene Erkrankungen sondern um Facetten eines Geschehens handelt, was ich wegen der als Hauptursache angesehenen Lordose der Lendenwirbels\u00e4ule als „Lordogenetisches Mittellinensyndrom“ bezeichne.<\/p>\n

Ich stelle hier meine Auffassung dieser neuen Entit\u00e4t kurz vor.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Abdominale Gef\u00e4\u00dfkompressionssyndromen gelten als seltene Erkrankungen.<\/strong> Meine eigene Erfahrung zeigt aber, dass es sich um sehr h\u00e4ufige Krankheitsbilder handelt die vor allem deswegen nicht wahrgenommen werden, weil Unklarheiten bez\u00fcglich ihres Entstehungsmechanismus bestehen und in der\u00a0 Verschiedenartigkeit der Symptome\u00a0 das Gemeinsame\u00a0 dieser Krankheitsbilder nicht leicht erkannt wird.<\/p>\n

Die erste augenf\u00e4llige Gemeinsamkeit aller Gef\u00e4\u00dfkompressionssyndrome des Abdomens ist deren H\u00e4ufung bei Frauen und M\u00e4dchen. Mehr als 90% aller F\u00e4lle treten in dieser Bev\u00f6lkerungsgruppe auf, allerdings selten vor Eintritt der Pubert\u00e4t.<\/p>\n

Ich m\u00f6chte daher hier einen \u00fcbergreifendes Konzept f\u00fcr alle Arten von vaskul\u00e4ren Kompressionssyndromen des Bauchraums vorstellen. Ich f\u00fchre sie auf die spezifischen Eigenschaften der menschlichen Wirbels\u00e4ule zur\u00fcck. Der zweibeinige Gang des Menschen f\u00fchrt zu einer vertikalen Ausrichtung der Wirbels\u00e4ule, was im gesamten Tierreich, selbst unter anderen\u00a0 Zweibeinern, ein Alleinstellungsmerkmal darstellt. Mit dem Beginn des aufrechten Ganges nach dem ersten Lebensjahr\u00a0 ger\u00e4t die Wirbels\u00e4ule unter den Druck der Schwerkraft\u00a0 und nimmt eine doppelt s-f\u00f6rmige Gestalt an.\u00a0 Damit bildet sich in der Lendenwirbels\u00e4ule\u00a0 eine Vorw\u00e4rtskr\u00fcmmung, die sogenannte Lordose heraus.<\/p>\n

Bei jungen Frauen und M\u00e4dchen nach der Pubert\u00e4t ist die Lordose deutlich ausgepr\u00e4gter als in jeder anderen Bev\u00f6lkerungsgruppe.<\/strong> Wegen des h\u00e4ufigen Auftretens bei jungen Frauen k\u00f6nnen die Gef\u00e4\u00dfkompressionssyndrome zurecht als eine Erweiterung des Fachgebietes der Gyn\u00e4kologie angesehen werden. Allerdings kommt es darauf an, \u00fcber die Fachgebietsgrenzen hinauszuschauen, um den wahren, gemeinsamen Ursprung der vielf\u00e4ltigen Symptome zu erkennen\u00a0 und sie sachgerecht behandeln zu k\u00f6nnen.<\/p>\n

Meine These ist daher:<\/p>\n

Die Lordose der Lendenwirbels\u00e4ule ist der entscheidende Faktor f\u00fcr die Entwicklung aller\u00a0 Gef\u00e4\u00dfkompressionssyndrome des Bauchraums.<\/strong><\/p>\n

Die lordotische Vorw\u00e4rtskr\u00fcmmung der auf der Wirbels\u00e4ule liegenden Hauptschlagader (Aorta) engt den Winkel zwischen Aorta und oberer Darmarterie erheblich ein und verursacht damit<\/p>\n

    \n
  1. Das Nussknackersyndrom<\/strong><\/li>\n
  2. Das Arteria mesenterica superior Syndrom<\/strong> (auch bekannt als Wilkie-Syndrom oder SMA-Syndrom)<\/li>\n<\/ol>\n

    Die beiden Verankerungspunkte des Zwerchfells an der Wirbels\u00e4ule, die sogenannten Zwerchfellschenkel, werden durch die Lordose straff an\u00a0 die Wirbels\u00e4ule herangezogen, was zu folgenden Krankheitsbildern f\u00fchrt:<\/p>\n

    3. Das Truncus coeliacus und Ganglion coeliacum-Kompressionssyndrom<\/strong> (auch Ligamentum arcuatum Syndrom oder Dunbar-Syndrom genannt)<\/p>\n

    4. das Kompressionssyndrom der Lendenarterien<\/strong><\/p>\n

    Die Dehnung der rechten gemeinsamen Beckenarterie \u00fcber das Kreuzbein sowie die Dehnung der unteren Hohlvene \u00fcber den Scheitelpunkt\u00a0 der lordotisch gekr\u00fcmmten Lendenwirbels\u00e4ule verursachen folgende Krankheitsbilder:<\/p>\n

    5. May-Thurner-Syndrom <\/b>und<\/p>\n

    6. <\/b>Die Kompression der unteren Hohlvene<\/strong><\/p>\n

    Das gestaute Venenblut der linken Niere wird\u00a0 \u00fcber die sogenannten Mittellinienorgane abgeleitet, die Wirbels\u00e4ule selbst und folgende Beckenorgane: die Geb\u00e4rmutter, den rechten Eierstock, den Mastdarm, die Scheide, die Harnblase.\u00a0 Das daraus entstehende Krankheitsbild hei\u00dft<\/p>\n

    7. Pelvines Kongestionssyndrom<\/strong><\/p>\n

    Kommt es dabei auch noch zu einer Stauung des Blutes innerhalb der Wirbels\u00e4ule, im Venengeflecht des R\u00fcckenmarks nennt man dies:<\/p>\n

    8. Mittelliniensyndrom<\/strong><\/p>\n

    Dar\u00fcber hinaus, besonders bei schlanken Frauen zu beobachten, f\u00fchrt die \u00dcberstreckung der H\u00fcftgelenke beim aufrechten\u00a0 Stand und bei R\u00fcckenlage mit ausgestreckten Beinen zur<\/p>\n

    9.\u00a0 Kompression der Oberschenkelvenen<\/strong><\/p>\n

    zwischen\u00a0 der Oberkante des Schambeins und dem Leistenband.<\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

    Wichtige praktische Konsequenzen<\/p>\n

    1. Abdominale Gef\u00e4\u00dfkompressionssyndrome sind keine eigenst\u00e4ndigen Krankheiten, sondern Teile eines Spektrums einer Entit\u00e4t – des lordogenetischen Midline-Kongestionssyndroms und treten daher oft gemeinsam auf.<\/p>\n

    Die bunte Symptomatik ist keine psychologische Dramatisierung durch den Patienten, sondern die Folge einer ven\u00f6sen Stauung vieler Organe – von der Zehe bis zum Gehirn.<\/p>\n

    3. Die Diagnose muss jedes einzelne Subsyndrom ausschlie\u00dfen.<\/p>\n

    4. einen Behandlungsplan aufzustellen, der die wichtigsten Subsyndrome geordnet angeht.<\/p>\n

    5. der Patient braucht einen Arzt, der \u00fcber das Zusammenspiel aller Subsyndrome informiert ist.<\/p>\n

    Der Patient braucht keinen Psychiater, sondern einen Chirurgen, um ihn erfolgreich zu behandeln.<\/p>\n

    Breitgef\u00e4cherte Symptomatik des lordogenetischen Mittellinienstauungssyndroms (verantwortliches Subsyndrom nummeriert wie in der Abbildung)<\/p>\n

    1 – Nussknacker-Syndrom:<\/p>\n

    Schmerzen in der linken Flanke, Schmerzen im Mittelbauch, sowohl durch Bewegung als auch durch Umstande verst\u00e4rkt, die zu erh\u00f6htem Herzschlag f\u00fchren (z.B. k\u00f6rperliche oder psychische Belastung), H\u00e4maturie, Proteinurie.<\/p>\n

    2- Arteria mesenterica superior Syndrom:<\/p>\n

    Erbrechen, rasche S\u00e4ttigung schon nach kleinen Mahlzeiten, Gewichtsabnahme, starke postprandiale Schmerzen, Angst vor der Nahrungsaufnahme, Unvertr\u00e4glichkeit von fester Nahrung, Gef\u00fchl der Vorw\u00f6lbung im rechten Oberbauch.<\/p>\n

    3- Truncus coeliacus \/Ganglion coeliacum – Kompressionssyndrom:<\/p>\n

    \u00dcbelkeit, Schwindel, Schwindel, epigastrische und thorakale Schmerzen, Ohnmacht, posturale Tachykardie, Gewichtsverlust, Hitzewallungen, Schwitzen, schnelle Blutdruck\u00e4nderungen<\/p>\n

    4 – Kompression der Lumbalarterie:<\/p>\n

    Wiederkehrende Episoden 30 min – 2 Stunden vor\u00fcbergehende Querschnittsl\u00e4hmung und starke Schmerzen in den unteren Gliedma\u00dfen nach vollst\u00e4ndiger Streckung der Beine.<\/p>\n

    5 – May-Thurner-Syndrom:<\/p>\n

    Spannungsgef\u00fchl im linken Bein, Schmerzen und Schwellungen, Thrombosen im linken Bein und in den tiefen linken Beckenvenen – sp\u00e4ter \u00e4hnliche Symptome im rechten Bein, Genital- und Oberschenkelvarikosen.<\/p>\n

    6 – Kompression der Vena cava inferior:<\/p>\n

    Beckenschmerzen und Beinschwellungen, andere Symptome: siehe 7.<\/p>\n

    7- Pelvines Kongestionssyndrom:<\/p>\n

    Beckenschmerzen, rektale Blutungen, Menorrhagie, pr\u00e4menstruelles Schmerzsyndrom, Dyspareunie, Obstipation, Dysurie, Pollakisurie,<\/p>\n

    8- Stauungssyndrom der Mittellinienorgane:<\/p>\n

    Kopfschmerzen, Migr\u00e4ne, morgendliche Schwellungder Nasenschleimhaut – verschwindet nach 30 Minuten in aufrechter Position, R\u00fcckenschmerzen, Ischias, Hexenschuss, pochende Schmerzen im R\u00fccken,<\/p>\n

    9- Kompression der Oberschenkelvenen:<\/p>\n

    Beinschmerzen, Beinverspannungen, unruhige Beine, Beinschwellungen, Krampfadern in den Beinen und\/oder Genitalien, markante Venen in den Beinen, Genitalschmerzen, Schmerzen im Damm und im Ges\u00e4\u00df im Sitzen<\/p>\n

     <\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Leider ist der Eintrag nur auf English verf\u00fcgbar.At the European Ultrasound Congress EUROSON in\u00a0 Ljubljana, 22 nd \u00a0\u2013 24 th\u00a0 September 2017 I inaugurated my novel concept of the\u00a0 lordogenetic midline congestion syndrome. This is to underscore the pathogenetic continuum of all nine abdominal vascular compression syndromes. In my own practice I observe more than […]<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"parent":66,"menu_order":1,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"footnotes":""},"class_list":["post-1554","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/scholbach.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1554","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/scholbach.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/scholbach.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/scholbach.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/scholbach.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1554"}],"version-history":[{"count":42,"href":"https:\/\/scholbach.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1554\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":9066,"href":"https:\/\/scholbach.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1554\/revisions\/9066"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/scholbach.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/66"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/scholbach.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1554"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}