Constellation de May-Thurner / Cockett’s syndrome

Symptômes fréquents

Douleur du bas ventre (souvent gauche)

qui peut irradier dans la cuisse gauche

Douleur du flanc gauche

Oedème de la jambe gauche

Tendance aux thromboses et varices de la jambe gauche

 

Au cours du syndrome de May-Thurner, le sang du côté gauche du bassin ne peut pas circuler suffisamment sur la gauche iliaques vers la veine cave inférieure. La veine commune iliaque gauche (vena iliaca communis sinistra) se situe entre promontoire et l’artère iliaque commune droite (arteria iliaca communis dextra ) plus ou moins comprimé.

– à gauche (image échographique, vue de dessous) : Compression de la veine iliaque commune gauche au niveau du promontoire

– à droite (angio-IRM, vue de face) : Compression de la veine iliaque commune gauche

Le sang du rein gauche, bloqué initialement au niveau de la pince mésentérique, rencontre ainsi de nouveau un obstacle et doit trouver de nouvelles collatérales pour passer sur le côté droit et atteindre la veine cave inférieure. Le sang veineux retourne alors de la veine iliaque commune gauche vers les veines profondes du bassin et atteint l’important réseau veineux existant autour des organes du petit bassin (utérus, ovaire, vessie, rectum). De là, le sang passe dans les veines droites du bassin, puis dans la veine iliaque commune droite et enfin la veine cave inférieure. Cette dérivation entraîne chez de nombreux patients des troubles, la stase veineuse dans les organes en question étant souvent mal tolérée. Ces organes sont principalement ceux situés sur la ligne médiane du corps, car ils peuvent récupérer le sang sur leur gauche et le déverser sur leur droite vers la veine cave inférieure.

L’augmentation chronique de la pression veineuse de ces organes conduit à une dilatation des veines, qui se tordent et forment des varices. Il existe alors une inflammation de la paroi veineuse. Cette situation se nomme :

Syndrome de la ligne médiane