Syndrome de Wilkie / syndrome de l’artère mésentérique supérieure

Dans l’angle formé par l’aorte et l’artère mésentérique supérieure passe la veine rénale gauche vers la droite (voir : syndrome de la pince mésentérique) et le duodénum vers la gauche. Si l’angle est séré, le duodénum peut alors être comprimé entre les deux artères et le bol alimentaire, juste après avoir quitté l’estomac, ne pourra continuer sa progression que difficilement, de manière douloureuse ou dans des positions corporelles particulières.

Anatomie AMS

Les patients atteints ressentent environ 15min après le début du repas des douleurs abdominales vives. Ces douleurs sont moins fortes pour des repas légers ou en bouillie. Le cadran supérieur droit de l’abdomen (sous les dernières côtes) se gonfle, il s’en suit des douleurs, des éructations voir des vomissements. Souvent, le patient est soulagé en position allongé sur le côté gauche.  En cas de compression sévère, on retrouve une éviction des repas par peur des douleurs, entraînant une perte de poids.

Dans certains cas, la compression est secondaire à une faiblesse de la musculature du duodénum. Dans d’autres cas, l’étroitesse de l’angle explique à elle seule les symptômes.

Il existe un groupe de patients ici (en allemand).

Nous pouvons poser le diagnostic grâce à une échographie doppler, réalisée à jeun, pendant et après l’alimentation, dans différentes positions corporelles. Les résultats seront recoupés avec vos symptômes. Le diagnostic est ainsi posé de manière non-invasive et sans radiation en une consultation.

D’autres syndromes de compression vasculaire accompagnent souvent le syndrome de Wilkie. Ils pourront également être diagnostiqués lors de la même consultation grâce à un examen subtil détaillé. Cela est important, car les symptômes des différents syndromes de compression vasculaire se recoupent et une prise en charge globale ne peut être réalisée qu’après une mesure quantitative de la perfusion des différents vaisseaux.

La première vidéo montre une dilatation du duodenum chez un patient à jeun (duodenum vide) :

La vidéo suivante montre le blocage du bol alimentaire dans le duodenum après le repas :

 

Enfin la dernière vidéo montre comment le duodenum se vide malgré l’obstacle :

 

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