Síndrome lordogénico de la línea media

Síndrome lordogénico de la línea media

Las compresiones vasculares descritas en las siguientes páginas, así como la compresión de las venas femorales, de la vena cava inferior y de las arterias lumbares fueron bautizadas por mí por primera vez en el European Ultrasound Congress EUROSON Ljubljana, 22 nd  – 24 th  September 2017 como síndrome lordogénico de la línea media para poner de relieve que los nueve cuadros clínicos no son enfermedades distintas sino aspectos de un único fenónemo, al cual he denominado “Síndrome lordogénico de la línea media” por la lordosis de la columna lumbar, que se considera la causa principal.

A continuación procedo a presentar mi concepción de esta nueva entidad.

 

 

Los síndromes de compresión vascular abdominal son considerados enfermedades raras. No obstante, la experiencia muestra que son un cuadro clínico muy común que no se detecta sobre todo porque no se tiene del todo claro qué mecanismos los originan y por la variedad de los síntomas no es fácil reconocer qué tienen en común.

La primera característica común que salta a la vista en todos los síndromes de compresión vascular del abdomen es que suelen darse en mujeres y en niñas adolescentes. Más del 90 % de todos los casos aparece en este grupo de población, aunque es raro que se presente antes de la pubertad.

Por ello me gustaría presentar un concepto general de todas las clases de síndromes de compresión vascular de la región abdominal. Las atribuyo a las características específicas de la columna vertebral humana. El bipedismo del ser humano conlleva una alineación vertical de la columna vertebral, la cual constituye una característica única en todo el reino animal, incluso entre otros bípedos. Con el inicio del desplazamiento en postura erguida tras el primer año de vida, la columna vertebral pasa a estar sometida a la presión de la fuerza de la gravedad y adopta una figura en forma de doble ese. Ello provoca que se forme en la columna lumbar una curva hacia dentro, la llamada lordosis.

En las mujeres jóvenes y en las adolescentes la lordosis es claramente más frecuente que en cualquier otro grupo de población. Por su frecuente aparición en mujeres jóvenes los síndromas de compresión vascular pueden ser considerados, con razón, una prolongación de la especialidad de Ginecología. Sin embargo, es imprescindible ver más allá de los límites de la especialidad para poder reconocer el verdadero origen común de los distintos síntomas y tratarlos de la forma conveniente.

Mi tesis es por tanto:

La lordosis de la columna lumbar es el factor decisivo en el desarrollo de todos los síndromes de compresión vascular de la región abdominal.

La curva hacia dentro de la arteria principal (aorta) que discurre sobre la columna vertebral provocada por la lordosis estrecha considerablemente el ángulo entre la aorta y la arteria mesentérica superior y causa con ello

  1. El síndrome del cascanueces
  2. El síndrome de la arteria mesentérica superior (también conocido como el síndrome de Wilkie o el síndrome AMS)

Los dos puntos de anclaje del diafragma en la columna vertebral, los llamados pilares del diafragma, son atraídos a causa de la lordosis hacia la columna vertebral, lo cual produce los siguientes cuadros clínicos:

  1. El síndrome de compresión del tronco celíaco y el síndrome del ganglio celíaco (también llamado síndrome del ligamento arcuato o síndrome de Dunbar)
  2. El síndrome de compresión de las arterias lumbares.

El estiramiento de la arteria ilíaca común derecha sobre el hueso sacro, así como el estiramiento de la vena cava inferior sobre el vértice de la columna lumbar con curva lordótica causan los siguientes cuadros clínicos:

  1. Síndrome de May-Thurner y
  2. La compresión de la vena cava inferior

La sangre de la vena congestionada del riñón izquierdo se desvía por los llamados órganos de la línea media, la misma columna vertebral y los siguientes órganos de la región pélvica: el útero, el ovario derecho, el recto, la vagina y la vejiga. El cuadro clínico que provoca se llama

  1. Síndrome de congestión pélvica

En el caso de que además tenga lugar un estancamiento de la sangre en el interior de la columna vertebral, en el plexo venoso de la médula espinal, se le llama:

  1. Síndrome de la línea media

Además, según se observa sobre todo en mujeres delgadas, el sobreestiramiento de las articulaciones de la cadera en posición erguida y en posición de decúbito supino con las piernas estiradas provoca la

  1. Compresión de las venas femorales

Entre el borde superior del hueso del pubis y el ligamento inguinal.